射频热凝术治疗三叉神经痛，痛苦吗？

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中日友好医院全国疼痛诊疗中心杨克勤

1.做射频热凝术会特别疼吗？

因为射频热凝术是利用电流产生的热量来让神经”休息“，治疗的过程会让患者觉得痛苦。过去做射频热凝术，只能在局麻下进行，因为在穿刺过程中，医生会不断地问患者有什么感觉，以便判断有没有找到穿刺的准确位置。如果全麻，患者会彻底昏睡过去，医生就得不到患者的反馈，很难找准穿刺的位置，所以只能进行局部麻醉。

而且，在找到穿刺部位之后，还是不能全麻。这是因为在开始做射频热凝治疗后进行全麻，可能会引起患者的血压和呼吸的波动，影响医生做手术。甚至局部麻醉的剂量不够，也不能中途补打，一旦麻药打到半月神经节里，可能会往脑脊液里面扩散，使患者出现血压下降、呼吸紊乱等危险情况。所以以前做射频热凝治疗时，通常医生都只能给患者注射一些镇痛药，尽量减轻疼痛，结果常常是不尽如人意。

随着麻醉技术的改进，现在做射频热凝术，在穿刺过程中先给患者用右美托咪定进行麻醉和镇痛，使患者进入自然睡眠的状态，就不会感觉到穿刺针在神经上穿行的不适，而当医生需要患者确认是否穿刺到准确位置时，轻轻一碰就能叫醒患者，并帮助医生确定穿刺的位置。穿刺到位后再用特殊的静脉麻醉药物，患者就能平稳地进入全麻状态，不会出现血压和呼吸的波动。全麻后可以让患者完全感觉不到治疗时的痛苦。在穿刺和治疗过程中，麻醉医生也会实时监测患者的血压和呼吸，保证患者的安全。

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