乳腺癌术后注意事项

·　术后饮食营养的需求

    乳腺癌根治术后，手术创面较大，渗血渗液多，且体液的消耗也大，因此，术后饮食应适当注意，饮食以易消化的高蛋白加丰富的维生素为宜，例如鸽子、墨鱼、瘦肉等以及多种蔬菜、水果，使机体体力早日恢复，促使创面愈合，并能够耐受术后辅助治疗。上海市中医医院中西医结合外科杨新伟

·　术后装置引流管的意义

    乳腺癌术后在患侧的胸部及腋下各置一根引流管，原因何在呢？因为乳腺癌根治术后将腋部的淋巴结清扫，大量的淋巴管断裂，可使淋巴液积聚在皮下，手术时的渗血亦可同时积聚在皮下。因此，必须装置引流管，用持续的负压吸引，这样就不断吸出积聚的渗血渗液，使皮瓣紧贴创面，有利于伤口的愈合，防止皮瓣的坏死和感染。故术后需固定引流管经常挤压引流管，防止血块堵塞、引流管受压、扭曲等。卧位时，翻身的幅度不宜过大，以防引流管滑脱，保持引流管的通畅。

·　化疗阶段需注意的事项及乳癌常用化疗药物的毒副作用

由于肿瘤细胞与正常细胞缺少根本性的代谢差异，所以所有的抗癌药物都不可避免会对正常组织引起损害。乳腺癌化疗主要的反应有：

（1）    化疗药物会影响胃或大脑呕吐中枢使人产生恶心呕吐。

（2）    阿霉素类药物可引起患者脱发，心脏损害。

（3）    化疗可抑制骨髓产生红细胞的能力，使患者感到虚弱，疲劳，头晕或气急。

（4）    抗癌药物影响骨髓造血功能，使白细胞下降，同时易造成全身各部位感染，如口腔、皮肤、肺、肠道等。

（5）    有些化疗药物会影响肠粘膜细胞引起腹泻。

（6）    化疗可直接引起便秘，这也可能是化疗后患者活动减少，饮食结构不合理造成。

（7）    环磷酰胺可刺激膀胱引起尿痛、尿急、尿频、发热等症状。

由于化疗药物的毒副作用，故在化疗期间应多饮水，以减轻药物对肾脏的损害，饮食上以清淡易消化的食物为宜。由于胃肠道的反应，在化疗时可听听音乐，或看一些文艺书刊，以减少对药物的恐惧感，放松大脑从而调整紧张情绪，保证化疗的顺利进行。

·　术后患肢功能锻炼的意义

乳腺癌由于手术中需切除胸大肌及神经，使术后上肢抬起有困难，同时由于腋下淋巴结的清扫，致使淋巴回流受阻，上肢水肿，故术后上肢功能锻炼很重要。锻炼应在术后早期开始，等到手术疤痕形成之后，再锻炼效果较差。

·　术后患肢功能锻炼要点：

（1）    术后24小时活动腕关节；

（2）    术后1～2天（练习伸指、握拳简单动作）；

（3）    术后2～3天练习屈肘屈腕，坐位屈肘前臂伸屈动作；

（4）    术后3～5天，用患肢手摸同侧耳和同侧肩；

（5）    5～7天，练习肩关节抬举、屈曲肩关节抬至90度；

（6）    7～10天，练习患肢上举，进行“爬墙”运动，以后逐日增加运动量；

（7）    10天后，练习“吊环”运动每日数次

·　术后患肢的保护

术后由于淋巴结的清扫，淋巴管断裂，使淋巴回流受阻，术后患肢水肿若处理不当，易合并淋巴管炎。所以在平时应注意：

（8）    尽量不在患肢抽血、静脉注射,量血压；

（9）    患肢不提重物；

（10）避免患肢皮肤破损及感染，发红发肿医院就医；

（11）避免蚊虫叮咬。

（12）干厨房工作带橡胶手套,干力气活用劳动手套,拿热锅用垫手。

（13）手表带要扣松点,外套及内衣袖口要宽敞。

（14）剃腋毛用电剃须刀

（15）患肢避免暴晒

（16）上臂肿胀时要休息，抬高手臂放在椅背上，睡觉时臂下垫枕。耐心进行上肢及腋窝的按摩。

·    乳腺癌术后如何进行随访？

      随访间期：术后2年：3～6个月一次；

      术后3～5年：6个月一次；

      　术后5年以上：1年一次。