稳住阵脚，沉着科学——叶叔叔教您处理宝宝发热

孩子发热往往持续3到4天，除了在叶叔叔指导下（联系叶叔叔的方式见文末）按需要选择是否需要用其他药物外（大多数情况无需其他用药），很重要的一点是合理地使用退热药物。浙江大学医学院附属儿童医院儿内科叶盛

世界卫生组织（WHO）对全球儿童推荐的退热药只有两种：对乙酰氨基酚（泰诺林、百服咛等商品名）和布洛芬（美林等商品名）。原则上首选口服而不是塞肛，只有不耐受口服比如呕吐明显才考虑使用塞肛。如不得已选用了肛门栓剂，也请只选择对乙酰氨基酚和布洛芬这两种药物。间隔4小时以上可以重复使用退热药。和之前不同，目前的新理念是不常规推荐两种退热药交错使用，尽量单药使用。

发热的处理还有两个重大的新进展：第一，不再是看体温数据来决定是否使用退热药，而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间，但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适，即使体温超过了38.5，甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服，即便体温没到38.5，也可以使用退热药。生活中的一个特例就是在孩子熟睡时家长发现孩子体温窜高超过39度：这时只要孩子安睡，是不值得把孩子叫醒强行给药的。连续的睡眠对孩子利益更大。第二个进展是否定了物理降温的作用，物理降温（温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品）在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感，也会一定程度上影响孩子休息。所以再也不要刻意去给孩子物理降温了。

此外，各种国内国际指南都明确不推荐使用安乃近（俗称“退烧针”）、阿司匹林和尼美舒利等其他退热药，更不主张用激素（地塞米松、甲泼松龙等）退热。一些中药制剂，虽然在药名上有时会有“退热”字样（如小儿某某退热颗粒等等），但不是直接的退热药，更不是“低温时用的药”，我个人都不推荐使用。药物还是越少对孩子越安全。如果因为细菌感染在医生指导下输液了，挂的盐水大多是抗生素，在细菌感染情况下起“杀菌”作用，没有直接退热效果，所以即使在输液，也请视体温情况以及孩子的舒适情况正确使用退热药。

小结

一，全球范围只推荐两种药物：对乙酰氨基酚和布洛芬

二，首选口服而不是塞肛

三，首选单药使用，而再也不是首选交替用药

四，根据孩子舒适度而不是根据孩子体温数据来决定是否使用退热药物；安睡时不值得打断睡眠给药

五，物理降温方法已经不再推荐使用

六，不推荐使用“退烧针”、激素和中成药来退热

联系叶叔叔的方法：

叶盛

浙江大学医学院附属儿童医院急诊科副主任/儿童重症监护室（PICU）副主任

门诊时间：每周三全天在湖滨院区内科专家门诊/每周五下午在滨江院区发热呼吸道专家门诊

向叶叔叔文字咨询和电话咨询健康问题：请拨打免费电话4008900120详询工作人员

叶叔叔完整版简介：

叶盛，医学博士，副主任医师。急诊科副主任，重症监护室（PICU）副主任。浙江省医学会儿科分会急诊/重症学组副组长，中华医学会儿科分会急救学组青年委员，中国医师协会儿童重症分会青年委员。2003年浙江大学医学院获博士学位。2007年至2009年参加“中国-加拿大儿科急诊高级医生培训合作项目”，其中2008年至2009年出国在加拿大温哥华BC儿童医院高级临床培训。
从事儿科临床、教学、科研多年。参与国家自然科学基金项目1项，主持省自然科学基金项目1项，主持或参与省厅局级科研项目7项，发表论文多篇，其中SCI收录论文4篇。从事本科教学、留学生教学及临床教学多年。
2011年参加了杭州坠楼女孩妞妞和温州723动车事故最后幸存者小伊伊的救治和会诊工作。2012年5月以卫生部督导专家身份参加抗击新疆脊灰疫情的督导工作。2013、2014和2016年，以儿科危重症专家志愿者身份参加国际志愿者组织“微笑行动”赴新疆喀什、四川阿坝藏族羌族自治州和甘肃平凉为唇腭裂患儿免费治疗。2014年参与杭州“7·5公交车燃爆事件”重症烧伤儿童抢救。