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袁群 主任医师教授 常州市中医院 内分泌科

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袁群 主任医师 教授
常州市中医院 内分泌科

晕血

发表于 2017-01-11
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什么是晕血?

  晕血是患者见到血液以后,出现的一种晕厥现象。主要表现为头晕、恶心、目眩、心悸,继而面色苍白、出冷汗、四肢厥冷,血压降低、眼前发黑,甚至意识丧失。

  为什么会出现晕血?

  晕血是源于患者潜意识里对血液的害怕。由于接触到或者看到甚至只是闻到血液,大脑皮层就会产生紧张的信号,首先是交感神经兴奋、心率加快、血压轻度升高。这是正常的生理性反应。

但有部分人当心肌收缩力显著增加时,心肺压力感受器受到过度的刺激,就可能会反射性地引起迷走神经兴奋,继而心率减慢、血管扩张、血压下降。全身的低血压反应就表现为面色苍白、出冷汗、心悸;而脑部供血不足就会出现头晕、恶心、呕吐、乏力、黑矇,严重的会意识丧失。

在医院里还有一种很常见的晕针的现象。患者不管是做皮下、肌肉注射,静脉注射,还是抽血做化验,进针以后也会出现晕厥。这其中发病的机理和晕血基本也是一样的。

晕血是一种病吗?

晕血不是一种躯体疾病。它主要是一种精神障碍,与心理因素密切相关。但是晕血症状的发作也伴有一定的生理学变化。在某些特殊的生理状态下,晕血可能比平时更容易发作,我们后面会说到。

  晕血是因为胆小吗?

  晕血也算是一种恐惧症,这种恐惧症跟恐高症、幽闭恐惧症等性质是类似的,但是跟胆小没有必然联系。有的男性虽然自称胆子很大,什么都不怕,但是照样可能会出现晕血。这可能是生物进化过程中遗留下来的一种自然的神经反射(比如看见好吃的会流口水),加上植物神经调节功能失常共同作用的结果。

  什么人更容易晕血?

  大多情况下,心理暗示性比较强的人(看见跟血沾边的事物,就开始脑补各种血腥情景),更容易出现晕血。女性比男性更多见一些,儿童也比成人更容易出现。

  患者如果平时身体素质就较差,存在植物神经功能调节异常、贫血,或者在饥饿、劳累、站立过久、低血糖等情况下,也更容易出现晕血。

  晕血的人看见什么血都会晕吗?

  不一定。比如看到电视里血淋淋的场面,潜意识里不会害怕,大多不会晕;女生来大姨妈,已经习以为常了,潜意识也知道很安全,也不会晕;有的人手指扎破一个小口不会晕,要是伤口血流不止就晕了;也有的人自己出血不晕,看到别人受伤流血反而会晕。什么时候会发生晕血,跟患者本人的精神和心理状态是有很大关系的,不一定每次都会出现。

  晕血能够被克服吗?

  晕血既然是一种跟心理障碍有关的现象,就是有可能被自己克服的。从心理学的治疗方法上面来讲,就是暴露(系统脱敏)疗法。首先要充分认识到所接触的环境是十分安全的。在这种前提下,由弱到强地逐步接触带血的环境,可慢慢地降低对所恐惧事物的敏感程度,最终就有可能克服恐惧。

  典型的例子莫过于医学生了。好多医学生初次进手术室的时候,都有可能发晕。但是在临床上呆久了,慢慢地对血就见惯不怪了。即使对血肉模糊的患者进行抢救,也能够保持淡定。

  平时多参加运动锻炼,有助于增强心肺功能,使交感神经和迷走神经的调节能力更加稳定,也能够大大降低晕血发生的几率。

  如果出现了晕血应该怎么办?

  晕血患者万一跌倒,有可能造成更大的伤害。所以一旦出现了早期不适的症状,就应该迅速平卧休息,保证周围环境温暖、安全。大多情况下数十分钟可以自然缓解。

  如果患者意识丧失,应该解开颈部纽扣,口腔如果有异物要清理干净,保持呼吸通畅。注意观察呼吸和脉搏。如果有呕吐的可能,应该尽量保持侧卧。意识不清的患者不要喂水或喂药,以免呛入气管。平卧以后未见好转的患者应该迅速送到医院。

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