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喻京生 主任医师 教授
湖南省中医附一医院 眼科

怎样检查白内障?

发表于 2017-01-10
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白内障专科经常有人询问,患了白内障应做哪些检查。就一般而言,对白内障患者应做如下检查。

(1)裂隙灯显微镜检查:大多数用于检查角膜的方法几乎均可用于检查晶状体。除非可疑青光眼,检查前应充分散瞳,并具备暗室条件。充分散瞳不仅为全面了解晶状体情况提供条件,同时也可证明是否有诸如虹膜后粘连等的存在。裂隙灯显微镜对白内障的检查方法主要有弥散光照明法、后照法、直接焦点照明法等。以了解晶状体混浊情况,有条件者,最好行晶状体照相。湖南中医药大学第一附属医院眼科喻京生

(2)虹膜新月影投照试验:这是检查白内障成熟程度最简单易行的方法。以集中光源自侧面照射瞳孔区,如果白内障已形成,则由于光反射而使瞳孔区呈白色反光。若虹膜投影消失,则代表白内障已成熟;虹膜投影存在,则代表白内障尚未成熟。

(3)白内障相关检查:应分别检查双眼远近视力,以大致估计白内障所致视力损害程度,对视力低下者,应行光感、光定位、色觉检查。对有屈光变化者,应验光配镜。眼底可见者应作眼底检查,了解有无眼底病变。对轻度或中等程度的白内障,作准确的视野检查,对于提示可能存在的青光眼或其它眼底病是有意义的。眼压测量对判断是否存在继发于膨胀期白内障、色素层炎、进行性房角狭窄等的青光眼,进而决定采取何种治疗方案,可提供重要参考。如发现眼压增高,应例行房角检查。手术前要明确瞳孔散大能力,发现瞳孔不能充分散大者,在制定手术方案时要加以考虑。眼部B超检查对了解眼内诸多病理情况,如视网膜脱离、玻璃体混浊、眼内肿瘤等,提供了客观的诊断依据。对行人工晶状体植入手术的病例,作角膜曲率及眼轴超声检查,以计算人工晶状体的度数,是不可缺少的检查。眼电生理检查,其中视网膜电流图对评价黄斑部视网膜功能有重要价值,视诱发电位检查能客观反映视神经功能状态。有条件时可用视力干涉仪检查未成熟白内障患眼的黄斑部功能。

总之,对白内障的检查要因地制宜,因人而异,根据晶状体混浊的范围和程度,对视力影响的多少、患者对视力精度要求的高低等因素来决定检查的项目和间隔时间,以达到早期诊断,合理治疗的目的。

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