乳腺癌术后“三....
导航
按医院找医生 按疾病找医生
首页 疾病知识 下载客户端

祝玉祥 副主任医师副教授 苏北人民医院 甲状腺乳腺外科

在线咨询 电话咨询 预约转诊

祝玉祥医生未开通在线咨询服务

马上提问,医助帮我找医生 查看并咨询更多同科室医生
祝玉祥 副主任医师 副教授
苏北人民医院 甲状腺乳腺外科

乳腺癌术后“三苯氧胺”千万不要轻易停药

发表于 2017-01-08
已阅读

随着乳腺癌综合治疗水平的不断提高,乳腺癌术后患者生存期越来越长。对于激素受体阳性(约占60%以上)的绝经前乳腺癌患者,采取内分泌辅助治疗——即应用5年三苯氧胺,依然是乳腺癌治疗指南推荐的“金标准”。苏北人民医院甲状腺乳腺外科祝玉祥

三苯氧胺能降低乳腺癌复发转移事件,抑制对侧乳腺癌的发生,降低乳腺癌死亡风险。最新研究显示,在乳腺癌人群中,应用10年三苯氧胺更具保护作用。这意味着,长期应用三苯氧胺似乎是一种最佳选择。但是,有一种说法,长期应用三苯氧胺会大幅增加罹患子宫内膜癌的风险,这是不少使用三苯氧胺患者十分忧虑的事情。

三苯氧胺作用于乳腺组织中,具有雌激素受体拮抗剂作用;作用于子宫内膜等组织中,却表现为雌激素受体激动剂作用。雌激素水平升高会导致子宫内膜上皮细胞增长,从而增加子宫内膜癌变风险。上世纪末一系列回顾性研究发现,在乳腺癌患者中应用三苯氧胺,会使子宫内膜癌相对危险度上升2倍多。也有小规模研究表明,三苯氧胺使用超过5年,子宫内膜癌相对危险度上升至4.06。那么,三苯氧胺是否是引起子宫内膜癌的罪魁祸首?事实上,癌症的发生是一个多因素、多步骤的复杂生物学过程,子宫内膜癌也不例外。研究表明,子宫内膜癌的发病风险除与应用三苯氧胺有关外,其他一些因素也使这种危险度增高,如肥胖、既往雌激素替代疗法及糖尿病病史等。

由于三苯氧胺能降低乳腺癌复发转移事件,降低乳腺癌死亡风险。因此,子宫内膜癌的风险不应成为乳腺癌患者拒绝应用三苯氧胺的理由。在三苯氧胺用药期间如下注意事项

  1.  警惕无痛性阴道出血。子宫内膜癌的早期症状主要为出血,阴道排液,下腹部疼痛和腹部包块。其中,不规则阴道出血是子宫内膜癌最主要症状,常为少量至中等量出血。在乳腺癌术后接受内分泌治疗的人群中,无痛性阴道出血应引起高度重视,尤其是发生在绝经后人群中,应立即行全面妇科B超检查,必要时应行内膜活检排除。

  2.  每年妇科B超监测1次。妇科B超检查可以了解子宫内膜厚度、子宫大小及盆腔情况,并具有无创性、经济性等特点。因此,应用三苯氧胺的患者每年应行妇科B超检查一次。此外,子宫内膜厚度超过5~8毫米且合并阴道出血的患者应行子宫内膜活检;有异常阴道排液的患者也应行内膜活检。一般,使用三苯氧胺的患者,约40%左右子宫内膜厚度>5毫米。

  3.  养成良好的生活习惯肥胖高血压糖尿病等因素都会增加子宫内膜癌的风险,因此,合理的饮食及适度的锻炼,保持健康的心态,也可以减少子宫内膜癌发生的风险。

总之,三苯氧胺作为激素受体阳性乳腺癌术后辅助治疗中的“基石”,地位依然牢不可摧,其对乳腺癌患者带来的益处远远大于其可能带来的子宫内膜癌风险。因此,患者千万别因害怕而对三苯氧胺说“No”,只要科学地应用三苯氧胺,就可以远离乳腺癌的复发,让术后生活更加无忧。

使用好大夫App,查看更多与"乳腺癌术后..."相似的文章

立即使用 >>
打开好大夫App,立即查看>>
支持

赞!

送上暖心,支持大夫写出更多好文章

写评论
乳腺癌术后“三苯氧... 的相关咨询
乳腺癌术后“三苯氧... 的相关疾病
热门问题推荐
手机版 | 普通版| 电脑版 |网站地图 |问答知识
© 2016 好大夫在线