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赵东奇 副主任医师
松原市中医院 推拿按摩科

方剂

发表于 2017-01-11
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用多种药物配成的处方,称做方剂。方剂的组成有一定的法度,称做方制。所以,方剂是用单味药物治疗的进一步发展。它的特点是:具有综合作用,治疗范围较广,并能调和药物的毒性,减少或避免不良反应。

方剂的组成,分君、巨、佐、使四项。一般处方用药多在四种以上,均按这四项配伍,即使少于四种药或多至几十种,也不能离此法则。否则漫无纪律,方向不明,前人所谓有药无方。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

1 .君:君是一方的主药,针对一病的主因、主症能起主要作用的药物,即《内经》 所说:“主病之谓君。”君药不一定一方只有一个,也不一定猛烈的药才能当君药,主要是看具体情况和需要来决定的。李东垣曾说:“假如治风则用防风为君,治寒则用附子为君,治湿则用防己为君,清上焦则用黄连为君,清中焦则用黄岑为君。”依此类推,即使是比较性味薄弱的药物如桑叶、菊花、陈皮、竹茹等,都有作为君药的资格。

2 .臣:《内经》上说:“佐君之谓臣。”臣是指协助和加强君药效能的药物,如麻黄汤中的桂枝就是帮助麻黄发汗解表的,所以它在麻黄汤中是臣药。臣药在一个方剂内,不限定只有一味,一种君药可以有几种臣药;如果一方中有两个君药,还能用较多的臣药来配伍。

3 .佐:臣之下称做佐,佐药就是接近于臣药的一种配伍药。除了与臣药一样协助君药的作用,还能协助君药解除某些次要症状。例如麻黄汤用杏仁为佐。其作用就是宣肺、平咳,帮助君药解除麻黄汤症的次要症状。另一方面,假使君药有毒性或者药性太偏,也可利用佐药来调和。

4 .使:从使字的意义来看,使药是一方内比较最次要的药物。《内经》说:“应臣之为使。”可知使药是臣药的一种辅助药。在临症上一般把使药理解为引经药,引经药的意思是将药力引到发病场所,所以也叫引药,俗称药引子。

君臣佐使等字面虽含有封建意味,但实质上是用来代表主要药和协助药,以说明方剂的组织形式。几千年来中医在方剂的配合方面积累了十分丰富的经验,无论经方和时方都是遵守这个原则制定的。

在这里顺便谈一谈“经方”和“时方”的问题。中医从单味药的使用发展到方剂,这是很早以前的事,《内经》里就有乌贼骨、茹藘[草字头加虑] 和雀卵组成的血枯方,制半夏和秫米组成的失眠方,泽泻、白术和糜衔组成的酒风方等。到张仲景博采众方撰述《伤寒论》和《金匮要略》,方剂更为完备。后人重视其著作尊为经典,并称其方为经方,把后来方剂叫做时方。我们认为经方的疗效是肯定的,但时方的价值也是不可否认的。时方的形成,也是中医学术不断发展的例证之一。同样的理由,上面说过的六经辨症法是以《伤寒论》为主,三焦辨证法是以《温病条辨》为主,一在汉朝,一在清代,不仅没有抵触,而且相得益彰。《温病条辨》的方剂在《伤寒论》 的基础上还有不少的发挥和补充。所以,在古为今用的目标下,我们应重视经方,也应重视时方,还要重视现代的有效方剂。

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