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赵东奇 副主任医师
松原市中医院 推拿按摩科

《伤寒论》中下利的10种治法

发表于 2017-01-12
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《伤寒论》涉及下利的条文90余条,现将主要治法总结出10种,列举如下。
一、表里双解法
32条,“太阳阳明合病,必自下利,葛根汤主之”,以疏解二阳经表之邪,表解里和,下利证自愈。
34条,“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者……葛根黄芩黄连汤主之”。
163条,“太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬、表里不解者,桂枝人参汤主之”。
二、健脾除痞法
158条,“伤寒中风、医反下之,其人下利日数十行,谷不化腹中雷鸣,心下痞硬满,干呕心烦不得安……甘草泻心汤主之”。
157条,“伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噎食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之”。
三、泻热通滞法
256条,“阳明少阳合病,必下利……脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤”。
321条,“少阴病自利清水、色纯青,心下必痛、口干燥者可下之,宜大承气汤”。
374条,“厥阴下利沾语者,有燥屎也,宜大承气汤”。
四、刺灸壮阳法
308条,“少阴并,下利便脓血者,可刺。拟选关元、天枢、脾俞”。
292条,“少阴病,吐利……脉不至者,灸少阴七壮”。
325条,“少阴病,下利脉微涩、呕而汗出,必数更衣……反小者,当温其上,灸之”。
362条,“下利,手足厥冷,无脉者,灸之”。
五、清热解毒法
172条,“太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤”。
371条,“热利下重者”。
373条,“下利欲饮水者,以有热故也”。
258条,“脉数不解,必协热便脓血”。可用白头翁汤主治。
六、温健固涩法
159条,“伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬,服泻心汤已,复以他药下之利不止,医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,必利在下焦,赤石脂禹粮汤主之;复利不止者,当利其小便”。
七、涤水逐饮法
316条,“少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,……真武汤主之,咳而呕渴心烦不得眠,猪苓汤主之”。
八、温里回阳法
354条,“大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之”。
91条,“伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛,急当救里,宜四逆汤”。
370条,“下利清谷、里寒外热、汗出而厥,通脉四逆汤主之”。
314条,“少阴病、下利、白通汤主之”。
九、疏达阳郁法
318条,“少阴病、四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中疼,或泄利下重者,四逆散主之”。
十、温清并施法
338条,“消渴气上撞心,心中痛热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止,久利,乌梅丸主之”。
357条,“伤寒、六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唯脓血,泄利不止者,为治,麻黄升麻汤主之”。

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