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王金湖 副主任医师 浙江省儿童医院 肿瘤外科

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王金湖 副主任医师
浙江省儿童医院 肿瘤外科

左侧卵巢长了肿瘤,切掉后,右侧卵巢竟然又长了肿瘤!

发表于 2017-01-12
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转载自公众号"好孕好育"
2017-01-04 记者 俞茜茜 好孕好育

一个多月前,11岁的毛毛(化名)因左侧卵巢肿瘤发生扭转,引起卵巢坏死而做了切除手术。没想到仅隔一个多月,右侧卵巢又发生同样的状况,唯一的卵巢险些坏死。

“很多家长认为小女孩不会得妇科疾病,实际上小儿卵巢肿瘤并不罕见。”

中国医师协会青春期医学分会妇科学组组长、浙江大学医学院附属儿童医院小儿妇科副主任孙莉颖说,浙大儿院去年接诊82例卵巢肿瘤患儿,年龄段从未满月的新生儿到18周岁的少女都有。

小女孩两侧卵巢相继长出肿瘤

“她来得还算及时,如果再耽搁下去,唯一的卵巢估计也保不住了。”说起毛毛,浙大儿院肿瘤外科副主任王金湖对她的印象很深。

一个多月前,毛毛因为肚子疼到医院检查,发现左侧卵巢有肿瘤,从而引起卵巢重心失衡,卵巢蒂发生扭转,使卵巢的血供受影响,导致左侧卵巢坏死。当时,毛毛在当地医院做了手术,切除了左侧卵巢。

大概一个多月后,她的右下腹又隐隐作痛。当时,谁也没想到右侧卵巢会有问题,以为可能是得了阑尾炎,到当地医院检查也没有明确病因,建议抗感染治疗并观察症状。

回家后毛毛右下腹痛得更厉害了,妈妈带着她到浙大儿院急诊。B超检查显示,毛毛的右侧卵巢有明显增大,不排除卵巢扭转的可能。

当天晚上,王金湖收到急诊的会诊通知,连夜从家里赶到医院。综合毛毛的病史和相关检查结果,考虑到毛毛只剩下一侧卵巢,如果再发生坏死她将完全失去生殖功能,这对毛毛和她的家人来说是非常大的打击。

当机立断,王金湖马上为毛毛进行腹腔镜下的探查,结果发现右侧卵巢果然长了一个肿瘤,而且同样也发生了卵巢蒂扭转,颜色已经发黑了。

“我们为她进行卵巢复位,观察约十五分钟后,右侧卵巢的血供慢慢恢复了。随后通过腹腔镜微创手术,精准的切除了肿瘤,又做了卵巢重建,成功保留了卵巢功能。”王金湖说。微创精准卵巢肿瘤切除术是浙大儿院肿瘤外科治疗卵巢肿瘤的标准手术,通过腔镜微创手术精准切除肿瘤,保留卵巢,该项技术在全国处于领先水平。

卵巢肿瘤一半以上是畸胎瘤

最令毛毛的妈妈不解的是,女儿刚刚切除了一侧的卵巢肿瘤,为什么这么短的时间内,另一侧卵巢又发生了肿瘤?

王金湖解释,儿童卵巢肿瘤大部分是良性的,其中一半以上是畸胎瘤,这是一种生殖细胞肿瘤,说得通俗一点就是肿瘤的种子是娘胎里带出来的,是因为胚胎细胞分化的时候发生了异常而导致的。比如原本该分化成卵巢组织的细胞发生了异常,就可能会形成后期的卵巢肿瘤。由于肿瘤发生发展的时间、速度不一样,因此肿瘤出现的时间、大小等也不一样。

“发现卵巢肿瘤有两个高峰时期,一个是在新生儿阶段,还有一个是学龄前。门诊中,不少患儿在产前诊断的时候,就已经发现了卵巢肿瘤,所以出生后不久就来看了。还有一些患儿是学龄前体检时才发现的。”

孙莉颖说,还有部分患儿是因为出现性早熟的迹象,家长带着孩子到医院看“早发育”,超声检查子宫卵巢发现有卵巢肿瘤。部分卵巢肿瘤可能会影响激素分泌,从而引起性早熟的症状。

当然,也有一些患儿是因为出现腹部疼痛的症状,才发现卵巢肿瘤。这是比较危险的,就像毛毛一样,如果不及时发现,延误治疗,会引起卵巢坏死。

小女孩出现下腹疼痛要警惕

卵巢蒂扭转是妇科常见的紧急症状,有资料统计,约有l0%的卵巢肿瘤会发生卵巢蒂扭转。

“很多人都有这样的观念,认为未成年的女性不会得妇科相关的疾病,这其实是一个误区。就像卵巢肿瘤引起的卵巢蒂扭转,就会发生在未成年女性甚至女童、女婴身上。”

孙莉颖说,2015年,浙大儿院共接诊了70多例卵巢肿瘤患儿;去年是82例,年龄段从未满月的新生儿到18周岁的女孩都有。

“一般来说,没来月经的小女孩如果出现腹痛等不适,父母肯定会首选看儿科,而不选择看妇科。但是如果正好是妇科相关的疾病,比如卵巢肿瘤,就可能会延误病情。一旦卵巢囊肿蒂扭转,如果不及时救治,就可能会导致单侧卵巢坏死,对今后的生育能力也可能会产生影响。”

王金湖说,需要提醒家长的是,如果患儿有卵巢囊肿,并发生卵巢蒂扭转时,往往会在突然改变体位的情况下,会出现疼痛症状。因此,家长的细微观察非常关键。尤其是发现女孩子发生下腹疼痛时,要及时带她去医院进行全面的B超检查,除了要排查阑尾炎等外科急腹症,还要警惕妇科的卵巢肿瘤。早诊断早治疗,把握最佳的治疗时机,最大可能的保留卵巢功能。

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