医院做X射线检查的Q&A

发表于 2016-06-18

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一、每天我们会受到多少剂量的辐射？

日常生活中我们受到的天然辐射剂量为2-4毫西弗。日常生活中，我们坐10小时飞机，相当于接受0.03毫西弗辐射。一天抽一包烟，一年下来受到的剂量在0.5-1 毫希弗。胸部、口腔、四肢X射线诊断0.01毫西弗，乳腺、髋部、脊柱、腹部、骨盆X射线诊断、头部CT为1毫西弗，腹部CT约10毫西弗，当然这只是大概剂量。规定职业人员的年剂量最高限值为20毫西弗。

二、多少剂量辐射对人体会产生健康危害？

辐射效应分为随机效应和确定性效应。确定性效应分为急性效应和慢性效应。

一次小于100毫西弗的辐射，临床上观测不到任何变化，对人体无影响。一次200毫西弗可能会引起急性放射反应，如乏力，淋巴细胞可能会轻度降低，但一两周之内很快就恢复。一次1000－2000毫西弗，可能会引发轻度急性放射病，活不活得了，要看造化。任何确定性效应都有剂量效应关系，因此一次医学照射是不可能引起不良反应的。

慢性效应是指多次反复长期接受受照，一般指职业人群暴露，因此国家对职业人群制定了接触限值。超过职业接触限值，再加上超过一定照射工龄，那医生的慢性放射病的机会就大大增加。放射技术、诊断、治疗的医生都必须做过培训的，他们都知道。

随机效应是指遗传效应和远期效应。如怀孕的孕妇最好不要拍摄腹部X射线。远期效应一般指肿瘤的发生，肿瘤的发生一般用概率计算，一次照射肿瘤的发生一般按照剂量以十万、百万、千万分之概率计算，因此受照患者大可不必担心，还是担心一下雾霾对呼吸道肿瘤的发生的影响吧。

三、到医院做医学X射线检查应注意什么？

首先减少照射时间：尽量用摄影代替透视；18岁以下的孩子尽量避免透视。

其次，做好患者防护屏蔽以减少无效X线量。受照时，建议您的无关部位请医生做好防护，比如您照胸部时，可以带好铅帽、铅围裙等。

最后，做好距离防护。在接受X线检查时，除受检部位外，应使身体的其他部位尽量远离有用线束及其照射部位。建议无关人员一定到照射室外等候，实在需要家属陪同，一定请医生给您穿戴好防护服（卫生部门要求医院都配备的）。

四、医学检查的防护原则是什么？

放射防护三个主要原则：首先判断X检查的必要性，这叫实践的正当性。在满足诊断的前提下尽可能减少剂量，因有的医学检查是必须的，这叫放射防护的最优化。最后应该限制个人所受总照射量，这叫个人剂量的限制。

五、核磁共振、CT、微波、同位素等辐射相同吗？

不同，核磁共振主要为磁场，其产生的效应主要为致热效应。CT主要是X射线。同位素可能产生α、β射线等。微波就多了。还有射频，有低频、中频、高频。所以其生物效应也不一样。患者在接受检查和治疗时，应咨询好其不良反应，做到心中有数。医生应了解各种仪器设备的性能和适应症禁忌证，与患者做好充分的沟通。

六、怀疑自己受到过量或意外受照，如何做？

如果受到急性意外照射，最好咨询放射医学或职业医学专业医生，他们需要放射诊断医师的培训。至于受照剂量的估算，一般医生会请放射物理工程师计算，这是需要专业培训的。

七、网上的知识太多，我该相信谁？

网上的东西鱼目混杂，大家要有一双慧眼。我接受过很多患者的咨询。一来说明大家比以前更关注自己的健康，二来说明大家放射医学知识真的太少。再就是有的患者或多都有一些心理方面的问题，有的患者做完咨询就冰雪释疑了，有的患者真的一个念头纠缠不放。已经照了，该吃吃，该喝喝，随他去吧。要不然，您若实在放不下，就找心理医生聊聊吧。

本文系邹建芳医生授权好大夫在线（m.haodf.com/touch）发布，未经授权请勿转载。