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普陀区妇婴保健院 乳腺外科

摸一摸就诊断“乳腺增生”科学吗?

发表于 2017-01-12
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● 为什么体检时很多医生用手摸一摸就能诊断“乳腺增生”?科学吗?

“乳腺增生”本身是一个病理学的术语。是显微镜下观察细胞的变化,然后得出的一种病理诊断名称。所以,医生用手摸一下乳房,超声医生看一下图像,放射科医生拍一张片子就得出“乳腺增生”的结论都是不科学的。上海普陀区妇婴保健院乳腺外科邹群

世界卫生组织推荐使用的“良性乳腺结构不良”这个名称,可能对患者而言更易理解,且不易引起不必要的恐慌。建议超声、钼靶报告不要盲目诊断乳腺增生,而应推广使用乳腺影像分类诊断系统,后面我们会详细讲解。

● 那么检查乳腺疾病?最终如何确诊?

超声检查:这是一种初步筛检乳房肿瘤(结节)的检查手段,当怀疑乳腺有肿块时,彩超检查是必须做的。超声检查能用来判断肿块性质和位置,但它对直径较小的肿块识别能力较差,如果单做这项检查的话,可能会错过较小的肿块。

钼靶:将乳房夹在钼靶机的托板上,拍下乳房内的清晰图像,可检查出一些用手摸不出来的细小肿瘤。女性在40岁以后,每年都该做钼靶检查,可以将乳腺癌患者的死亡率降低30%~40%。钼靶的缺点是,检查时要将整个乳房压扁透视,如果患者乳腺腺体丰富,腺体会与病变会重叠在一起,分不出来是腺体还是病变。此时可以考虑进行MRI检查。

活检:1、超声、钼靶发现肿块,性质不明确,就需要通过活检明确是良性还是恶性;2、高度怀疑是乳腺癌,准备做新辅助化疗的治疗前,需要取活检送病理检查,证实是乳腺癌,同时做乳腺癌的生物学指标检查。活检证实为乳腺癌的患者,如果乳腺组织致密,以致无法评估疾病范围时,可以考虑进行MRI检查,以便发现乳腺内是否有其他部位的病变。

乳腺的核磁共振检查(MRI):对于活检已经证实为为乳腺癌,但由于乳房组织比较致密,钼靶没有办法看清楚,那么此时可以进行MRI检查,以便发现乳腺原发病灶。

● 乳腺检查报告上的“BI-RADS”是什么意思?

BI-RADS是一种非常简便有效的筛查乳腺癌的手段,每个钼靶报告都会有一个BI-RADS分级,用以表示乳腺包块恶性的可能性有多大。0~3级不需要太担心,恶心可能性很小;4级以上需要立刻找乳腺外科医生就诊。

BI-RADS 0 级 :可以说是一次无效检查,需要结合其他检查  

BI-RADS 1 级 :阴性,表示乳腺正常

BI-RADS 2 级 :良性,可能存在某些病变,但基本可以判断是良性的

BI-RADS 3 级 :恶性可能性比较小,但仍需短期随访,3~6个月复查一次

BI-RADS 4 级 :可疑恶性,建议活检      

l 4A:低度可疑,建议活检或短期严密观察,2~3个月后再复查一次        

l 4B:中度可疑,建议活检确诊           

l 4C:高度可疑,基本可以断定是恶性的,必须活检

BI-RADS 5 级:高度恶性,可以开始进行治疗准备

BI-RADS 6 级:乳腺癌患者在治疗随访过程中的影像报告上可见

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