图文问诊 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 患者:女,63岁,双手臂疼痛1年多,之前以为是肩周炎和风湿,保守治疗做过扎针灸和推拿。现就诊医学院,查出是颈椎病,颈椎退行性变,椎管狭窄。主治医生的建议是保守治疗,原因是患者骨质疏松,身体状况不适宜手术,并且是两只手臂疼痛,微创手术不好定位。患者疼痛的时间太长了,还是希望能通过手术治疗断根,保守治疗怕复发。我想咨询的问题是:1、患者的颈椎病是选择保守治疗还是手术治疗比较好?2、手术是选择微创还是开刀手术比较好?3、手术治疗的会治疗断根吗?风险大吗?恢复时间需要多久?(2020-01-02填写)
疾病: 颈椎退行性变,椎管狭窄。症状:双臂神经痛(2019-12-30填写)
希望得到的帮助: 63岁的女患者,颈椎椎管狭窄能否通过手术治疗断根?手术有没有后遗症?
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 遵义医科大学附属医院 疼痛诊疗科
用药情况: 输液止痛药、打针(星状神经节)
过敏史: 无(2019-12-30填写)

姜亮医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.01.02
姜亮 主任医师

姜亮 主任医师

颈椎病,压迫脊髓,导致四肢的麻木,疼痛或者无力。 建议颈前路手术,但是目前的白细胞太低,别的检查结果还是正常的。

2020.01.02
姜亮 主任医师

姜亮 主任医师

要先看当地血液科,了解白细胞降低的原因,适当调整之后,一般一两个星期,可以做手术。

2020.01.02
姜亮 主任医师

姜亮 主任医师

平时需要注意以下4点,第一是姿势好(避免老低头),第二是勤活动(半个小时动一动,避免老一个姿势),第三是锻炼小燕飞,(注意的是不要翘得太高),第4个是避免外伤(温柔的锻炼,不受限制,保证安全即可)。 手术治疗是没有办法的好办法。 北医三院每年此类颈椎疾病手术3000例次左右,总的来说,诊治经验丰富、疗效挺好。 请患者本人阅读上面的科普文章,大概需要花费半个小时。

2020.01.02
患者

患者

姜医生文章写得真好,我看了好多遍有点懵了。患者的手术到底做不做?医生您的建议是在白细胞是正常的情况下,做颈前路手术吗?

2020.01.02
患者

患者

患者的椎管狭窄算不算严重的?不适合做微创手术吗?

2020.01.02
患者

患者

姜医生:患者是我妈妈,我们住在贵州省遵义市,离北京太远。能不能在预约会诊的当天就能安排住院?这样的手术在哪个季节做比较好?是需要尽快手术还是可以缓几个月?

2020.01.02
患者

患者

贵州异地医疗可以报销吗?

2020.01.03
姜亮 主任医师

姜亮 主任医师

报销~各地管理规定不同,以当地医保为准

2020.01.03
姜亮 主任医师

姜亮 主任医师

住院紧张。 看完我的门诊,患者决定手术后,需要先在门诊完成院前检查,在确保安全的情况下,才能够安排住院。检查耗时2-3天,费用1000-2000元;地点:院前检查中心,美容门诊(老门诊)1层153房间。去了以后直接加号就行,无需提前排队。每个工作日都有。

2020.01.03
姜亮 主任医师

姜亮 主任医师

录音图片 32″ 呃,目前白细胞太低,没有办法做任何手术,需要先看血液科明确病因,如果是一般的情况没有严重疾病的话可以使用升白细胞药物恶使用之后呢,白细胞会提高,呃,一到两个星期,这样手术当中是安全的,另外呢,在这个治疗期间好好的休息,也可以适当进行保守治疗。如果症状也缓解了那就不需要做手术了。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.01.03
患者

患者

我们正在治疗调整白细胞,下周一复查血液。

2020.01.03
患者

患者

我妈妈这样的情况,颈前路手术需要花费6万左右吗?

2020.01.03
患者

患者

症状是缓解了许多,但是还是疼痛,以后还是会反复发作吗?

2020.01.03
患者

患者

我妈妈说现在治疗了还是缓解了一些,但是两只手伸直了神经拉伸还是很痛,颈椎那个位置感觉硬邦邦的,活动僵硬。疼痛是夜晚加重,还有她长期晚上睡不着觉,是不是也与颈椎病有关?

2020.01.03
姜亮 主任医师

姜亮 主任医师

录音图片 28″ 在睡觉不好与颈椎无关,但是两个可以相互影响长时间的休息不好,呃椎间盘这种还呐就会轻同时呢,休息不好以后呢,呃,他就老想着脖子难受,越想越难受,所以就是恶性循环越难受越睡不着越睡不着越难受,呃可以呢,适当给予神经内科的药物治疗治疗失眠,对颈椎病呢,也会有辅助的效果,但不是直接治病的作用。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.01.03
姜亮 主任医师

姜亮 主任医师

录音图片 21″ 如果白细胞调整好了没问题了可以做手术手术呢,颈前路手术一般花费就五六万块钱住院三天手术,呃是大概一个半小时,提前一天住院第二天手术第三天出院呃手术以后六个小时就可以起来活动呃,大概这么一个恢复状况。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.01.03
姜亮 主任医师

姜亮 主任医师

录音图片 11″ 手术是没有办法的好办法,你那是负责孝顺出钱出力的事情,呃,手术本身是有风险的,所以需要患者本人来决定是否愿意来冒这个风险。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.01.03
患者

患者

姜医生:可以说得简单一点吗?我妈妈做手术好不好?

2020.01.03
姜亮 主任医师

姜亮 主任医师

请你把我说的原话发给患者本人,请他自己来决定做不做手术。 医生建议做手术,但是手术有风险,一般老人都害怕做手术。

2020.01.03
患者

患者

我妈妈不怕手术,请问手术是姜医生来做吗?

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接诊医生:
擅长:1.颈椎(脊髓型、神经根型型颈椎病) 2.腰椎(腰椎间盘突出,腰椎滑脱,腰椎管狭窄) 3.脊柱外伤/骨质疏松压缩骨折 特色:脊髓型颈椎病
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就诊患者:

h*** 女 63岁