病例信息 疾病描述： 1.感觉剑突位置堵胀。2.有时候上酸水烧心。3.剑突及左肋边缘感觉内脏器官上升积压膈肌。4.心跳快，我的心脏医生彩超说心脏位置变化（用拳头演示，正常是立着的，我是躺着这拳头）5.胸膜增厚。6.自觉呼吸不畅，大口极速吸气时左肋下内部抽搐疼一下。 还行确定滑疝，旁疝，滑疝＋旁疝或脂肪组织随胃同时疝。 疾病： 食管裂孔疝 希望得到的帮助： 想确定疝入胸腔的大小，做钡餐好（做的时候增加手掌按压吗？）还是CT好。 患病时长： 大于半年 已就诊医院科室： 齐鲁医院南山分院 消化科 用药情况： 抗酸，有益菌 过敏史： 无(2017-09-26填写)
元海成医生团队与患者的交流
元海成 副主任医师
CT和造影都要做，他们各有不同的观察优点， 造影是动态过程，滑动疝可以诊断出来， CT可以观察疝，膈肌脚，疝的大小及毗邻关系
患者
ct具体是做胸部，还是范围更小一下，做什么ct
元海成 副主任医师
胸CT＋上腹CT
患者
好的
患者
元医生，从这个胃镜报告书上图片，是否能初步判断疝的大小或类型
元海成 副主任医师
应该是滑疝，疝的大小应属小，中型疝， 照片不是很清楚
患者
像这种情况，您的建议是药物，还是手术。因疝入组织大小，是否基本可以排除积压心脏，也不会刺激迷走神经造成冠状缺血的疑虑。
患者
是否有必要做食道造影和CT的必要
患者
谢谢您
元海成 副主任医师
需要完善检查，有的时候，小疝症状反而重， 滑动疝也会引发胸痛症状， 不要掉以轻心
患者
明白了。
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h*** 男 38岁