病例信息 疾病描述: 检查及化验: 入院后完善相关检查,游离甲状腺激素(FT3:超敏促甲状腺素0.432mlu|lFT3\FT4无异常,结核感染T细胞检测:T-N|P-S1.39.寄生虫镜检未发现寄生虫虫卵,结核杆菌抗体、血清抗心磷脂抗体、优生四项、血液细菌培养、血常规、凝血四项、Coombs试验、红细胞沉降率、乳酸脱氢酶、肝功能、肾功能、心功能、电解质、血糖、血脂、BNP、肿瘤四项、肌钙蛋白、叶酸、维生素B12、免疫功能六项。异常白细胞、红细胞、血小板检查,尿液分析、大便细菌培养大致正常。胸部CT显示:右肺上叶小结节,炎性增殖灶可能。电子胃镜显示非萎缩性胃炎;胃镜病理报告显示胃窦轻度慢性浅表性胃炎,腹部、盆腔、腰椎CT显示,肝钙化灶。子宫肌瘤可能。腰椎轻度退变。心脏彩超、腹部彩超、妇科彩超大致正常。 治疗情况(当前用药或近期手术): 治疗上给予灵芝浸膏片、舒眠胶囊改善睡眠,参芪扶正调节免疫,蜡样芽胞杆菌调节肠道菌群,麝香追风膏缓解眼部酸痛,昂丹司琼止吐,胃舒颗粒改善胃肠道不适,补充氨基酸,脂溶性及水溶性维生素,奥替溴铵解除痉挛。 病史: 反复低热,腹泻两年入院。两年前无诱因下反复出现低热,体温37.7度,每月发作2-3次,每次持续时间不定。无畏寒,寒战,无明显咳嗽,咳痰,未重视及诊治。近两年反复出现剑突下,咽部、后背疼痛,伴腹泻、呕吐,呕吐物为胃内容物,大便有时呈黄水样,有时带有胶冻,每日3-5次,每月2-3次,发热和腹泻时间不一定重合,腹泻时多次在当地私人诊所就诊,诊断“肠胃炎”,给予抗感染治疗,具体不详,疗效不佳。入院时,体温37.2度,神志清楚,全身皮肤黏膜无黄染,苍白,发绀,出血点,水肿,肝掌,溃疡,蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊阴性,心率80次|分,腹部平坦。未见胃、肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹软、无压痛、未触及包块,murphy征阴性,双下肢无水肿。辅助检查:2015年9月18日南昌大学第一附属医院肠镜:混合痔疮。3年前在南昌大学第二附属医院诊断“贫血”,未治疗。 疾病: 炎症性肠病 希望得到的帮助: 炎症性肠病(回肠末端克隆氏病待排;胶原性肠病待排),如何治疗效果最好?可否中药治疗? 已就诊医院科室: 南昌大学第二附属医院 血液内科
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h*** 女 31岁