消化道出血 消化道出血且原因不明应该怎么办 - 图文问诊

病例信息
疾病: 消化道出血
希望得到的帮助:
内容 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者女,近50岁。 有高血压和高血脂,已服降脂降压药几年。 3天前发现便血,进而较大出血,头晕,血压降低,遂入北京某三甲医院救治。药物止血,禁食,禁水,已未见出血。 曾经治疗情况和效果: 一年半前患消化道出血:当时起病的前几天便血,后出血多,曾昏厥。经医院救治痊愈,期间进行了消化系统的一系列检查(未做小肠镜检,但做了胶囊检查),未发现出血病灶。患者当时已服用阿司匹林一年多,自己认为可能是因服用阿司匹林所致,遂停用此药。 想得到怎样的帮助: 1.是否应该再进行一次全面的检查? 2.如果再查不出出血部位(因为检查只能在不出血后进行,此时出血部位愈合,可能找不到病灶(和一年半前相似),应该怎么办才好?是否在病人止血,恢复正常饮食后回家即可。 3.是否存在这样的可能:消化系统本身没有病灶,而是因为其他原因?比如饮食不当?暴饮暴食后大量运动?长期服用降脂降压药等? 希望专家能给以指教,我们感激不尽。

刘揆亮医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2012.03.05
患者

患者

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者女,近50岁。 有高血压和高血脂,已服降脂降压药几年。 3天前发现便血,进而较大出血,头晕,血压降低,遂入北京某三甲医院救治。药物止血,禁食,禁水,已未见出血。 曾经治疗情况和效果: 一年半前患消化道出血:当时起病的前几天便血,后出血多,曾昏厥。经医院救治痊愈,期间进行了消化系统的一系列检查(未做小肠镜检,但做了胶囊检查),未发现出血病灶。患者当时已服用阿司匹林一年多,自己认为可能是因服用阿司匹林所致,遂停用此药。 想得到怎样的帮助: 1.是否应该再进行一次全面的检查? 2.如果再查不出出血部位(因为检查只能在不出血后进行,此时出血部位愈合,可能找不到病灶(和一年半前相似),应该怎么办才好?是否在病人止血,恢复正常饮食后回家即可。 3.是否存在这样的可能:消化系统本身没有病灶,而是因为其他原因?比如饮食不当?暴饮暴食后大量运动?长期服用降脂降压药等? 希望专家能给以指教,我们感激不尽。

2012.03.05
刘揆亮 主任医师

刘揆亮 主任医师

不知道此前是否做了胃镜和肠镜检查?便血究竟是大便为黑色还是全是血?止血以后也应该进行胃肠镜检查,因为很多情况下还能判断出血位置。如果胃肠镜都没见到病灶就应该考虑查小肠。如果长期服用阿司匹林,以前又没有胃病史。阿司匹林引起出血的可能性是最大的。

2012.03.05
患者

患者

尊敬的刘大夫,您好! 谢谢刘大夫的及时回复!您的神速完全出乎我的意料! 我将您的建议告诉病人,她已经住院接受进一步检查。胃肠镜检查1年半前做过,今天又做胃镜了,还没有发现病灶,接下来可能查小肠,希望能找出元凶。 另外,她在上次(1年半前)病愈后就没有再服用阿司匹林,这次出血是否可以排除阿司匹林的原因? 我会把这次的诊治结果告诉您,如果需要,希望得到您进一步的指教。 祝您顺利、安康!

2012.03.05
刘揆亮 主任医师

刘揆亮 主任医师

这样的话就不好说了,阿司匹林引起的可能性不是太大。现在还是应该怀疑小肠,完善一下检查吧。便血还是得考虑消化系统本身的问题。

2012.04.18
患者

患者

刘大夫,您好! 我上次咨询的消化道出血,年龄50岁的女患者早已病愈出院。和她第一次消化道出血住院治疗过程相似:进行了所有可以做的检查,包括小肠镜,仍然未查出病因。真是困惑!

2012.05.18
刘揆亮 主任医师

刘揆亮 主任医师

因为不清楚住院期间详细情况,不好做出过多评论,不过不明原因消化道出血确实是目前医学界相当棘手的一个问题。祝家人早日康复。

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