右髌骨骨折 髌骨骨折2月才开始练习,怎样练习才能恢复? - 图文问诊

病例信息

希望得到的帮助:

内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者女,58岁,2011年12月21号在家滑倒致右髌骨粉碎性骨折,12月23号在资阳市中医院进行克氏针十钢丝内固定手术,术后14天出院,当时医生只说了床边吊腿。2个月复查,主刀医生说骨长得好。 曾经治疗情况和效果: 想得到怎样的帮助: 1.由于我不懂,错过了最佳康复期,现在髌骨左右松动度只达到好腿的1/3.往下推动一点点,往上推不动,伤口上半部分皮肤能推动一些,但下部分皮肤推不动;做‘绷劲’练习时,能明确触及髌腱张力变化且髌腱周围无痛,整个膝盖动了一点点,脚后跟没有上抬(好腿轻松上抬),整个膝盖比好腿大,并且髌骨下方伤口线外侧较硬,下方左右的肌肉都连成一块,摸不到髌骨下方边缘,上方边缘也不好摸,左右边缘能摸到,患腿膝盖比好腿高出1.5厘米,坐位抱膝时患腿膝盖明显比好腿矮些。我是2月23号看了你的文章后才开始练习,每天推髌骨1组,各方向20次,目前进度不大,请问吕大夫,这种情况属于什么病态?怎么办?怎样练习才能更好的松动髌骨? 2.从2月24号开始练习伸直功能,采取文章中的图1,每天1次30分钟,收效不大,3月20号看了患友会的有关语录后,马上改为图2,因练图1时,髌骨下方有挤压感,按图2练了10多天后有点效果,请问怎样练效果才明显? 3.这段时间我的练习量和项目都没达到你文章中的要求,但每晚睡前膝盖都有些发热,第二天早上起床后一般都恢复了,2月28号看了你给其他患者的回复后,晚上我就采取了冰敷,很痛几秒钟就受不了,就把冰袋拿开,不痛了又继续敷,只敷了10分钟,整个膝盖很红。第二天早上起床后,不能使用单拐了(因我已使用三天单拐),患腿无力,必须用双拐,我估计是方法不正确引起的(因为冰没打碎),3月21号勉强能用单拐了,我试着用毛巾垫在膝盖上冰敷,基本上不疼.不红。请问吕大夫,怎样冰敷才适合我这个手脚冰凉的人?第一次冰敷不当是否会留下后遗症? 4.屈曲练习目前主动90度,刚练完屈曲主动115度,被动125度,用的是图6和坐位抱膝的方法共30分钟,每天1次,最近几天没什么进展,是否是膝盖粘连引起的?我还能继续练屈曲吗? 5.刚开始练‘绷劲’时,每天100多下,从3月13号起改为每天1次500下左右,请问吕大夫,我是每天练一次绷劲?还是等股四头肌72小时恢复了才练? 吕大夫,看了你的文章。相见恨晚,我遇见了你这么好的大夫是我不幸中的万幸,我从3月1号起等到今天,终于能咨询您了,所以我特别想得到您的帮助。 我把手术第二天的片子和2个月的片子给您传过来,请您在百忙中给我回复。谢谢!

吕铮医疗团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2012.04.04
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2012.04.04
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2012.04.04
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2012.04.04
患者
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2012.04.04
患者
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图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2012.04.04
患者
患者
图片资料,仅主诊医生和患者本人可见
2012.04.04
患者
患者
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者女,58岁,2011年12月21号在家滑倒致右髌骨粉碎性骨折,12月23号在资阳市中医院进行克氏针十钢丝内固定手术,术后14天出院,当时医生只说了床边吊腿。2个月复查,主刀医生说骨长得好。 曾经治疗情况和效果: 想得到怎样的帮助: 1.由于我不懂,错过了最佳康复期,现在髌骨左右松动度只达到好腿的1/3.往下推动一点点,往上推不动,伤口上半部分皮肤能推动一些,但下部分皮肤推不动;做‘绷劲’练习时,能明确触及髌腱张力变化且髌腱周围无痛,整个膝盖动了一点点,脚后跟没有上抬(好腿轻松上抬),整个膝盖比好腿大,并且髌骨下方伤口线外侧较硬,下方左右的肌肉都连成一块,摸不到髌骨下方边缘,上方边缘也不好摸,左右边缘能摸到,患腿膝盖比好腿高出1.5厘米,坐位抱膝时患腿膝盖明显比好腿矮些。我是2月23号看了你的文章后才开始练习,每天推髌骨1组,各方向20次,目前进度不大,请问吕大夫,这种情况属于什么病态?怎么办?怎样练习才能更好的松动髌骨? 2.从2月24号开始练习伸直功能,采取文章中的图1,每天1次30分钟,收效不大,3月20号看了患友会的有关语录后,马上改为图2,因练图1时,髌骨下方有挤压感,按图2练了10多天后有点效果,请问怎样练效果才明显? 3.这段时间我的练习量和项目都没达到你文章中的要求,但每晚睡前膝盖都有些发热,第二天早上起床后一般都恢复了,2月28号看了你给其他患者的回复后,晚上我就采取了冰敷,很痛几秒钟就受不了,就把冰袋拿开,不痛了又继续敷,只敷了10分钟,整个膝盖很红。第二天早上起床后,不能使用单拐了(因我已使用三天单拐),患腿无力,必须用双拐,我估计是方法不正确引起的(因为冰没打碎),3月21号勉强能用单拐了,我试着用毛巾垫在膝盖上冰敷,基本上不疼.不红。请问吕大夫,怎样冰敷才适合我这个手脚冰凉的人?第一次冰敷不当是否会留下后遗症? 4.屈曲练习目前主动90度,刚练完屈曲主动115度,被动125度,用的是图6和坐位抱膝的方法共30分钟,每天1次,最近几天没什么进展,是否是膝盖粘连引起的?我还能继续练屈曲吗? 5.刚开始练‘绷劲’时,每天100多下,从3月13号起改为每天1次500下左右,请问吕大夫,我是每天练一次绷劲?还是等股四头肌72小时恢复了才练? 吕大夫,看了你的文章。相见恨晚,我遇见了你这么好的大夫是我不幸中的万幸,我从3月1号起等到今天,终于能咨询您了,所以我特别想得到您的帮助。 我把手术第二天的片子和2个月的片子给您传过来,请您在百忙中给我回复。谢谢!
2012.04.04
吕铮 康复师
吕铮 康复师
1、没什么病态,就是关节粘连及周围软组织挛缩,坚持练习。 2、效果都是一点点出来的,已经这样了,不会有一击必中的方法,既然有效,就坚持练习吧。 3、按照我的要求冰敷就行,这么多年只有不适应然后慢慢适应的,还未见绝对不适的,估计你适应一下就行了。 4、为什么不能继续? 5、绷劲这种小运动量活动每天多练没事,不会导致肌肉充分疲劳,也不用那么长的休息时间。
2012.04.10
患者
患者
谢谢吕大夫这么快就回复了我,我想补充一下4月4号没讲到的问题: 1.屈曲主被动角度不能用在生活中,不练习时,角度下降很快。我家没有固定自行车,请问其它什么办法可保持已练角度? 2.近来十多天,膝盖像被什么拉着,一走路就有牵拉感,(屈曲小角度都有牵拉感),有时感觉上半部分被拉着,有时感觉下半部分被拉着,有时整个膝盖都像被拉着。今天做‘绷劲’放松时膝盖伤口线下半部分觉得有点轻微的牵拉感。请问这是什么原因造成的?有什么办法缓解该症状?牵拉感对屈曲是否有影响? 3.直抬腿是否可负重练习? 4.髌骨从下往上推,我的推不动,我就用双手拇指按住髌骨上缘,用双手食指按住髌骨下缘,然后双手食指同时用力往下按,髌骨的上边缘就翘起来了,再用双手拇指同时往下按,髌骨的下边缘就翘起来了,但只翘了一点,没上边缘翘的高。这样上下滑动的幅度只有健侧的1/3,不知这样做算不算推动了髌骨?这种方法是否可行? 5.抗阻伸膝腿伸不直,我就在过伸位至屈膝30度位范围内练习,请问正确吗? 6.我把现在每天的练习计划向吕大夫汇报一下,请吕大夫看一下是否合适或是否练习量小了?请指导。 上午: 推髌骨各方向20次。 冰敷20分钟 伸直功能图2,负重1.5kg,20--30分钟 绷劲500--600下 直抬腿1组10次 抗阻伸膝1组60次,负重0.5kg. 下午: 站立后勾腿1组10次. 静蹲1组5次,每次2-3分钟(才开始练几天,都是小角度的) 抗阻屈膝1组60次,负重2.75kg 推髌骨各方向20次 下蹲5-10分钟 屈曲功能图6,20分钟 冰敷20分钟 7.请问吕大夫,我的关节粘连及周围软组织挛缩是什么程度?是否影响屈曲角度?是否会随着屈曲角度的加大而有所好转? 再次谢谢吕大夫!
2012.04.10
吕铮 康复师
吕铮 康复师
1、只有通过合理练习,慢慢获得了,灵活性总体来说是调养出来的。 2、慢慢练习,关节要是没有僵硬感觉就不用练习了。 3、为什么不可以,只要能够伸直。 4、本来往上推就比往下推要费力,活动范围也要小,所以坚持就可以,往上活动髌骨除了靠推动以外还要靠绷劲。 5、抗阻伸膝主要就是要求伸直,无论如何一定要保证伸直才有效果。 6、项目差不多,主要看实践。 7、程度没法量化,耐心练习总会有改善的。
2012.10.18
患者
患者
吕大夫:您好! 希望再次得到您的帮助,现在我已经9个多月了,伸屈功能在5个多月时就基本恢复了,主动过伸现在患腿与好腿还差1厘米,走路从5个多月时就还有点跛,到现在9个多月了还是有点跛,7个月脱拐。上楼梯7个月起开始正常,但下楼梯7个月时不能下,现在好多了,只有一点不正常了,还要侧一点身才能下,现在患腿的大腿比好腿小1厘米。 在力量练习方面:伸屈功能恢复后,就练得少了,做抗阻屈膝时,胃子不舒服(本人有胃溃疡),在5个月时就停了,7个月时做‘绷劲’和抗阻伸膝时膝盖都要痛,所以只好停了。练静蹲时,膝盖一直痛,而大腿无反应,上网后,看了您给其他患者的回复,才知道这种情况早就该停,于是7个月时停了,到现在也不能练,还是痛。各种练习停了一个半月后,从8个半月起又恢复了练‘绷劲’和抗阻伸膝,膝盖基本不痛了,但每天练习的量不大,‘绷劲’半小时左右,抗阻伸膝1组60次,负重1kg,目前只练了这二样。 另外,还有个症状,就是踝关节在一个多月前就有一点点痛,这几天走路时明显感到痛,并且偶尔还会响一下,像是骨头在响。 1.怎样练习,才能使主动过伸跟好腿一样? 2.走路脚跛是什么原因?还能恢复正常吗?怎样练习才能恢复? 3.踝关节痛可能是什么原因?是否与髌骨骨折有关系? 4.走路时,踝关节偶尔响一声,是否正常? 5.力量练习项目较少,还应该增加哪些项目? 6.医生喊我10个月做 取钉手术,还差几天就10个月了,现在脚还是有点跛,做取钉手术是否影响恢复正常? 谢谢吕大夫!
2012.10.19
吕铮 康复师
吕铮 康复师
1、只有继续练习过伸角度,才有可能与好腿一致,而且还要在伸直练习后追加练习一定量的抗阻伸膝或者绷劲练习,用主动力量维持角度,这才是最终需要的功能。 2、如果患肢有过伸,仅仅是过伸角度小一些,这样还有跛行的话,更多还是力量问题,还有可能是习惯问题,看看什么情况要有针对性解决。 3、踝关节还是劳损可能性大,按照“崴脚”那一篇文章练练小腿力量,应该能够有好处。这个和髌骨骨折关系不大。 4、这个在劳损问题中太常见了,练习后看看能不能解决。 5、至少要把抗阻伸膝练好,静蹲如果实在不能接受就算了,抗阻屈膝也要练,趴着不能练就要站着练。 6、只要骨头长好,取了钉没有太大影响,没有问题。
没有更多交流了~
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擅长:运动创伤的术后康复治疗及非手术治疗,关节松动技术
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f*** 女 58岁