乙肝肝硬化肝癌_肝癌介入后，后腹膜淋巴结转移

病例信息
疾病：乙肝肝硬化肝癌
希望得到的帮助：
内容病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：男，54岁，有乙肝肝硬化史9年，2011年10月发现原发性肝癌。现刚结束第二次介入，患者自感腹胀，乏力，纳差，腰部疼痛。曾经治疗情况和效果：发现病情后曾行介入和局部射频治疗，没有效果。第二次介入后AFP又上升了30，现在AFP有474。第二次介入前MRI报告：1.肝癌射频治疗后，肝右叶下段病灶射频治疗后改变，病灶上部动脉期强化，提示肿瘤存活可能。2.肝左叶外侧段及右叶后上段包膜下双发结节灶，转移瘤首先考虑，右叶后上段病灶累及局部肝包膜并伴肝包膜多处梭形增厚。3.肝裂下方及后腹膜结节灶，淋巴结转移首先考虑。想得到怎样的帮助：患者目前腰痛明显，是因为淋巴结的关系么？后腹膜和肝裂的淋巴结要怎么处理？贵医院的放疗可以治疗么？请黎主任给我点意见，谢谢

黎功医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

2012.03.10

患者

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：男，54岁，有乙肝肝硬化史9年，2011年10月发现原发性肝癌。现刚结束第二次介入，患者自感腹胀，乏力，纳差，腰部疼痛。曾经治疗情况和效果：发现病情后曾行介入和局部射频治疗，没有效果。第二次介入后AFP又上升了30，现在AFP有474。第二次介入前MRI报告：1.肝癌射频治疗后，肝右叶下段病灶射频治疗后改变，病灶上部动脉期强化，提示肿瘤存活可能。2.肝左叶外侧段及右叶后上段包膜下双发结节灶，转移瘤首先考虑，右叶后上段病灶累及局部肝包膜并伴肝包膜多处梭形增厚。3.肝裂下方及后腹膜结节灶，淋巴结转移首先考虑。想得到怎样的帮助：患者目前腰痛明显，是因为淋巴结的关系么？后腹膜和肝裂的淋巴结要怎么处理？贵医院的放疗可以治疗么？请黎主任给我点意见，谢谢

2012.03.10

黎功主任医师

没有控制住的部位可以进行放疗，特别是肝脏以外的部位，介入，射频都无法达到，所以这些部位可以用放疗来治疗。

2012.03.11

患者

谢谢黎主任的回复，我想知道放疗和伽马刀哪个更针对我爸爸的病？

2012.03.11

黎功主任医师

必须看到具体情况，具体分析，伽马刀是放疗的其中之一，放疗是放射治疗的简称。必须看到你爸爸的片子才能说适合哪种治疗。

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接诊医生：

黎功主任医师教授

北京清华长庚医院放射治...

擅长：肿瘤放疗，放疗+免疫治疗，放疗+靶向药物治疗。在肝癌放疗+靶向药物，肝癌放疗+PD1治疗肝癌积累了丰富的经验。擅长运用放射治疗技术（适形放疗、调强放疗等）联合靶向+免疫药物治疗肝癌，肺癌，肠癌等。特别是应用放疗联合Pd-1抗体，仑伐朁尼（7080）联合Pd-1抗体治疗肝细胞癌积累了丰富的临床经验。

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d*** 男 53岁