胆囊癌 为胆囊癌母亲求助 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 程教授您好,我母亲于2019年下半年偶有上腹疼痛情况,一直以为是老胃病犯了,吃药之后未有好转,时痛时不痛,后检查可能是胆结石犯了,拖到今年2月入院检查,因特殊时期未能出省,在本地做了胆囊切除手术,病理化验是胆囊癌,恳请程教授给予指导下一步治疗方案,我的母亲才64岁,请求程教授救救她。
疾病: 胆囊癌
希望得到的帮助: 在本地确诊胆囊癌,但医生说是早期未进行肝切除,母亲目前不知病情,请指导治疗方法,谢谢您了!
患病时长: 半年内
已就诊医院科室: 泰州市第四人民医院 肝胆外科
用药情况: 3月12日抽血复查,我母亲血小板很低,白细胞也低,医院开具利可君片,一日三次,每次1片。
过敏史: 无(2020-03-16填写)
既往病史: 慢性疾病:血糖,血脂略高,血压正常 (2020-03-16填写)

问诊建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

胆囊癌术后

处置建议

建议行基因检测,寻找驱动基因,进行术后辅助治疗。

程庆保医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.03.16
程庆保 主任医师

程庆保 主任医师

录音图片 38″ 你好,那个材料呢,我看过了,本来想打字打字太慢,我还是说吧,然后说比较直接一点,然后我看了一下是两月份手术的手术前呢,是一个急性胆囊炎,还有胆管结石,先做的1er cp,后来又去把胆囊切掉胆囊切掉,初中送那个冰冻也缺也知道是胆囊癌,然后呢,还是手术的名称还是胆囊癌根治,但是术后的病理呢,好像这个肿瘤呢,离墙有点近,对吧,尽尽尽贴的一个七元,但是肿瘤从他的描述来看是一个乳头状的一个肿瘤,倒不是说特别恶心啊,大概就这么一个情况。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.03.16
程庆保 主任医师

程庆保 主任医师

录音图片 52″ 现在是这样的,现在是这样,因为胆囊肿瘤呢,呃是预后是比较差,这个跟别的孩子跟别的狗不太一样,术后这个治疗呢,你肯定是要做的关键,术后治疗呢,是怎么做对吧,你现在回去找我也主要这个目的舒服治疗怎么做我的建议呢,因为我们已经把胆切掉了,这个手术吗,是已经是是做了然后呢就再次手术就就这个意义不是就不是很大了,因为已经是已经做好了然后我们可以呢,就是按照术后的这个这个治疗的一个流程啊。现现在目前最优的,按照国际上包括美国的那些指南的推荐胆道肿瘤呢,都要先先测一个续就是把它肿瘤组织啊,做一个肿瘤的测序一个筛选,看有没有驱动性的基因突变。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.03.16
程庆保 主任医师

程庆保 主任医师

录音图片 52″ 如如果说基因检测呢,这个基因测序了,发现这个肿瘤的驱动性的基因突变,然后根据这个突变的种类来选取这个药物呢,可能会好一点,因为比一般的化疗一般的化疗,对大家来说呢效果比较差,可能是大大部分人就10%的有效就是大部分人无效,所以说还是用这种这这个叫靶向治疗要好一点,因为因为你妈的情况我觉得他肿瘤紧贴的屈原呢,这倒是一个很大的一个是这个是呃,所以说,按照懂的形态,虽然不是恶心,但是比较靠气源,这个真的要小心一点可以呢,就靶向联合免疫也可以免疫治疗呢,倒没什么副作用啊,这就是靶向治疗可能会稍微有一点点,但比化疗要好很多,可以先预防性的,如果说特许出来,根据这个结果,我们选药。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.03.16
程庆保 主任医师

程庆保 主任医师

录音图片 22″ 测序出来,根据这个检测结果来选药,如果有合适的药呢,如果说这个靶向加免疫我们,因为他现在没有复发吗,也算根治术后也没有复发,我们预防性的应用,应用个半年左右啊,呃,应我觉得应该就差不多了啊,也不要那个以后就得密切随访了,好吧,大概就这么个情况。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.03.16
患者

患者

程教授,我妈妈做胆囊切除没有切肝,这是否是个隐患? 通过您说的靶向治疗,免疫治疗,我妈妈的存活率能提高吗?

2020.03.16
程庆保 主任医师

程庆保 主任医师

录音图片 56″ 是这样的,我觉得这个没有切肝的倒不是说是多么大的隐患,因为他那上面手术记录呢,也写用电刀把那个干那边全给烧了,但是他比较大的隐患,就是切缘很近,就是紧贴的那个切缘就是切的这个东西和那个河流的那个东西你不能确定它是不是有肿瘤的一个残留啊,这在切除上叫应该是叫叫阿姨的一个切除,没有肉眼可见的这个肿瘤呢,但是镜下切缘离得比较近,这叫阿姨我所以说觉得这个隐患比较大,那个治疗的话,我觉得就是目前的话你说预料很难预料,但是说他有效率还是比较高的吧,并不能说说你你用一个治疗就能说能马上就说病人能活多久,但是我觉得他目前来讲是按照市是最是最优的是最好的一个方案嘛,就是就是最就到顶了,就到这儿。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.03.16
患者

患者

好的,谢谢您,我想再问问靶向药和免疫治疗大约的费用,我们好准备一下。

2020.03.16
程庆保 主任医师

程庆保 主任医师

这个不一定,要看基因检测有没有驱动基因和能否免疫治疗,如果能免疫治疗,大概一个月1万左右,病人这个情况可以用6个月预防性治疗。

2020.03.16
患者

患者

能治疗还是想试试的,我妈妈年轻时受苦了,现在还年轻,我舍不得她,请问这方面的治疗可以医保吗?

2020.03.16
程庆保 主任医师

程庆保 主任医师

估计不能

2020.03.16
患者

患者

好的,我知道了。

2020.03.16
患者

患者

程教授,您好,治疗6个月需要连续住院吗?

2020.03.16
程庆保 主任医师

程庆保 主任医师

免疫治疗是要系统性评估的,一般门诊就可以了,具体最好见面聊,我本周五门诊,可以派名家属过来看看

2020.03.17
患者

患者

程教授,您周五一天都在门诊吗?我如何预约您呢?

2020.03.17
程庆保 主任医师

程庆保 主任医师

录音图片 19″ 我是周五下午一点钟的门诊也不一定非要等到周五下午,反正你这比如你礼拜四来吧,最好是周五下午的一点钟过来,这个时间比较确定,我肯定在的,比如你,比如你礼拜四来了,你也可以找我,但是可能要先等我一会儿,好吧,提前跟我先先约一下也行啊,好吧。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.03.17
患者

患者

程教授,我没有找到您的预约挂号,都满号了吗?我怎么才能挂到您的号呢?我准备周五去找您。

2020.03.17
程庆保 主任医师

程庆保 主任医师

直接过来即可,现场有号

2020.03.18
患者

患者

好的,谢谢您了!

2020.03.18
患者

患者

特殊出诊说明发表于(2018-07-30) 周五下午,专家门诊,长海路225号东方肝胆外科医院1号楼1楼 程教授,是这个地址吗?

2020.03.18
程庆保 主任医师

程庆保 主任医师

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接诊医生:
擅长:擅长肝胆疾病(肝癌,胆囊癌,胆管癌,胆石症以及胆囊息肉)的外科治疗,以及肝胆恶性肿瘤的精准治疗和综合治疗等
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h*** 女 63岁