肺炎 病毒性肺炎 - 图文问诊

叶盛 主任医师

13″ 抱歉久等了，现在才结束一天的工作，回到家里开始逐一回复，网上的咨询我想请问一下小宝宝嗯，整个人的精神状态怎么样。 以上文字由机器转写，仅供参考

叶盛 主任医师

抱歉，刚才陪女儿入睡。

叶盛 主任医师

1.诊断：急性支气管炎首先考虑。胸部x片的判断比医生人为的听诊要客观的。 这几天请仔细观察孩子整体精神状态以及呼吸是否急促。这两条有问题的话还要进一步排查是否有肺炎；这两条没有问题，肺炎可能性就很小。 是否呼吸急促，您可以数一下平静状态下体温也接近正常时孩子每分钟呼吸次数。简单的看孩子胸腹起伏就可以，一起一伏算一次。您孩子这个年龄段，每分钟呼吸次数在40次以上属于呼吸急促；40次以下，呼吸属于正常。 2.病原：值得指出的是，无法单纯从您孩子血常规来判断出是否有细菌感染。单从血常规来区分是细菌、病毒还是支原体，是非常粗略的，并不可取。需要时更推荐酌情查有关病原学检查。 从概率上讲，急性支气管炎以病毒感染可能性大一些。 只要精神状态好，呼吸也不急促的话，暂时无需做任何进一步检查。如果要去做检查，您可以做一个咽拭子标本呼吸道病毒快速测定。 您可以问问当地医院有没有条件做呼吸道病毒的快速咽拭子测定（我们浙大儿院滨江新院区白天工作时间可以做这个检查），如果有的话可以查两种病毒：一是呼吸道合胞病毒，一是腺病毒，一种是流感a病毒（也就是甲流病毒），一种是流感b病毒（乙流病毒）。

叶盛 主任医师

关于治疗： 1.总的一句话：除了退热药，目前不推荐使用其他任何药物。下面会分别说一下。 2.整体状态稳定，基于上面分析，急性上呼吸道感染或支气管炎以病毒感染可能性大，所以暂时不推荐头孢（包括您图片处方上的克洛己新）和青霉素等抗生素。阿奇霉素也不推荐。 3.中成药（如您提及的热炎宁和肺力咳），我个人都不给小孩子吃的。没有明确效果，还有潜在的肝肾毒副作用，增加过敏风险。药物还是越少越好吧。以后也请别给自己宝宝吃任何形式的中药或中成药了。

叶盛 主任医师

您可以数一下孩子的呼吸次数，然后跟我说。

叶盛 主任医师

您可以数一下孩子的呼吸次数，然后请跟我说。

叶盛 主任医师

好的，您别客气。

叶盛 主任医师

这样的呼吸次数都是稳定的，您放心好了。

叶盛 主任医师

请问还有什么可以帮您的吗？