肝癌晚期 肝癌复发 转移 寻求免疫治疗联合放疗方案 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 尊敬的黎功主任您好,听闻您是国内免疫治疗肝癌方面权威,我了解到您三药联合治疗肝癌的创新手段很多患者达到了很好的效果。我父亲2016年底查出肝癌,2017年2月在协和医院由毛一雷教授做了肿瘤切除手术,术后一个月做了介入治疗,定期复查控治良好。2018年底发现肿瘤复发并出现了转移的情况,改服用多吉美靶向治疗,后复查无效后2月18日改服用瑞戈非尼,我们想周一去您门诊看病,不知道如何挂号,是否可以加号,想咨询您PD1、发射、靶向药方案是否可行,谢谢。您的很多文章我都拜读过,您是我父亲延续生命的希望,再次感谢! 肝癌、怀疑转移(2019-02-24填写)
疾病: 肝癌晚期(2016-12-13填写)
希望得到的帮助: 望黎教授百忙之中答疑解惑 周一我母亲将携带我父亲病例方面想您求助问诊 谢谢
患病时长: 大于半年
用药情况: 瑞戈非尼每天两片+日达仙每周两次+恩替卡韦每天一片 此外还有糖尿病的降糖药
过敏史: 无(2018-11-09填写)
既往病史: 手术:2017年2月在协和医院接受HCC肝肿瘤切除手术 (2018-11-09填写)
手术:2018年11月1日在朝阳医院京西分院接受申英末教授及其团队右侧腹股沟肿瘤切除疝气修补手术 (2018-11-09填写)
慢性疾病:糖尿病 (2019-02-23填写)

黎功医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.02.24
张钰医生

张钰医生

您好,我是张医生。黎功主任周一和周三上午在清华大学长庚医院地下一层放疗科出专家门诊。您可在他出诊时间去面诊。

2019.02.24
患者

患者

黎主任您好,我母亲明天周一想带着资料去趟贵院,不知道您能否帮忙加号,万分感谢!

2019.02.24
患者

患者

好的 谢谢您张医生

2019.02.24
患者

患者

您觉得我几点到合适 家比较远在东直门 母亲也是六十多岁的中老年 我在美国开会 不能一起 谢谢

2019.02.24
张钰医生

张钰医生

最好能11点前到,您先到门诊挂号,如果挂不上可到2诊室找主任加号。

2019.02.24
患者

患者

好的 谢谢您张医生

2019.02.24
黎功 主任医师

黎功 主任医师

你好! 刚刚看到,晚期肝癌目前最好的治疗方案是靶向药物+PD1抗体(或者PDL1抗体),PDL1抗体目前国内还没有上市,买不到,PD1抗体有国外的Opdivo和Keytruda。 靶向药批准用于肝癌治疗的有一线治疗的仑伐替尼,索拉非尼;二线治疗的瑞格非尼,卡博替尼。这四个药中仑伐替尼的有效率最高,所以靶向药物首先仑伐替尼。免疫药只能选PD1抗体。 国内的辛迪利单抗,君实的PD1单抗据说下月初就会上市,而且价格有很大优势,所以如果肝功能许可,可以考虑仑伐替尼+PD1单抗。

2019.02.24
患者

患者 隐私内容,仅主诊医生和患者本人可见

2019.02.24
患者

患者

黎主任,我家也是部队的,我能感受到您的豪爽。我父亲他虽然病情不乐观,但自己心态很乐观,每天还坚持锻炼。我奢望他可以快快乐乐在活几年,能看到我成家,我们一定会积极配合,再次感谢。

2019.02.24
黎功 主任医师

黎功 主任医师

好! 我们一起想办法,你在美国好好工作,我明天看看实际情况再细说。明天还要出门诊,今天就到这里。

2019.02.25
患者

患者

黎主任,今天中午我在大洋彼岸听到您的声音特别激动也很感动,您没有拒绝我们,是您给我们全家带来生的希望,前面的路还很长,可能也很艰难,我们一定信任您并积极配合治疗,周三母亲带我父亲找您挂号查肝功,再次感谢!

2019.02.25
患者

患者

同时感叹贵院在肝癌治疗方面的确走在前列,协和的靶向药也才只有多吉美,瑞戈非尼也是今年春节后才有的。遇到好医生来贵院,是我们全家人的福气。

2019.02.25
黎功 主任医师

黎功 主任医师

今天和你母亲当面交代过了。 肝癌靶向药中,仑伐替尼的有效率是最高的,应该首选仑伐替尼。

2019.02.26
患者

患者

黎教授您好,明天周三一早我母亲带着我爸去您那查肝功,我父亲近期才知道自己得肝癌的事,但不知道转移的事,我们一直在鼓励他,他心态也很乐观,希望您在看病的过程中不要提病的事,这方面可以我爸不在场时,单独和我母亲或者我说,尤其是出现了转移灶,一定别让他知道,我们怕他心里有负担,还有用药药费的事,如果可以您也别和他说,我也怕老爸觉得贵,不舍得用。说了这么多打搅到您,给您添麻烦了,如果有说的欠考虑的,还望您能理解,谢谢。

2019.02.26
患者

患者

黎教授,我由于公务出国参会没在京,不能当面和您交流,只能在网上和您说明相关情况十分抱歉,感谢理解帮助。

2019.02.26
黎功 主任医师

黎功 主任医师

理解做儿子的心情! 我会和你父亲交流,不用担心。咱们的目标是一致的。

2019.03.04
患者

患者

黎主任,您好。首先感谢您为我父亲制定的治疗方案,您说让李医生先放疗,第一个问题,我想咨询您关于放射治疗对身体的损伤,我父亲做手术时发现肝已萎缩,并伴有较严重的肝硬化,他的肝功的检查一直结果都相对正常,但我不知道高频次(25次)的放疗是否对他身体有很大的影响,是否会改变他生活状态,您也看到目前我爸身体状态还不错,对治疗对您都充满信心,愿意积极配合,很感激遇到您。我第二个问题,目前我父亲靶向治疗的药物是协和医院开的瑞戈非尼,吃了半个多月,您也从检查结果看出药起了效果(甲胎蛋白从60降到20),您说让先继续吃,暂时不换乐伐替尼,我想咨询开药的事,您那是否可以开出来瑞戈非尼,协和医院特病报销之后是两千多一个月(四盒),因为我母亲已经把特病从协和转到了您那。如果您那可以开,就不用我母亲两边来回办特病开药了,谢谢您。真抱歉又来打搅您,咨询了两个问题,还望您百忙之中予以解答,再次感谢。

2019.03.05
黎功 主任医师

黎功 主任医师

录音图片 26″ 呃,第一个问题不会对他有多大的影响啊,我们的呃,很有经验啊,这个方面很有经验,会给他把那个肿瘤缩小一点儿不会做的剂量太大对他的生活不会造成影响,第二个呢,是干什么要开药是吧,开药可以开药来挂挂个号,我们给你开这个药就行了啊。完全可以啊。 以上文字由机器转写,仅供参考

2019.03.11
患者

患者

黎主任您好,我想咨询您,因为我父亲肝上的肿瘤已经出现了肝内转移,此外在肺部、肠系膜等部位也出现转移灶。放射治疗25次我的理解是针对他肝上10cm的大肿瘤,这会不会加速转移,对肝内及其他部位病灶加速转移进程。此外上次在您那遇到一个病人说自己放疗瘦了40斤,我爸他自己也有点担心,我个人认为放疗不应该有如此大影响,还麻烦您能答疑解惑。感谢您百忙之中的回复,我作为一个儿子希望能让自己父亲身体好转的心情还希望您能理解,上次您介绍您团队李广欣大夫先给我爸做放疗,之后看情况上PD1,目前我爸吃的瑞戈非尼效果不错,甲胎蛋白从60降到了20,明确起到了作用,谢谢。

2019.03.11
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

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黎功医生分享给患者的文章:

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接诊医生:
擅长:肿瘤放疗,放疗+免疫治疗,放疗+靶向药物治疗。在肝癌放疗+靶向药物,肝癌放疗+PD1治疗肝癌积累了丰富的经验。擅长运用放射治疗技术(适形放疗、调强放疗等)联合靶向+免疫药物治疗肝癌,肺癌,肠癌等。 特别是应用放疗联合Pd-1抗体,仑伐朁尼(7080)联合Pd-1抗体治疗肝细胞癌积累了丰富的临床经验。
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h*** 男 63岁