鼻咽炎 尊敬的李教授您好 我咳嗽差不多有十年了 起因是 - 电话问诊

医生最新回复：这就对头了。 所以您最好是来看下门诊，今后再网络处方可能就会正确些。

医生最新回复：需要看门诊才可以处方。此病不是几剂药可以治疗得好，貤不是十天半月可愈，需要坚持治疗一段时间。 处方的问题有些抱歉。中医看病讲究辨证论治，需要进行很多问诊，观看舌象、脉象。未见到具体情况，不能进行证候诊断，所以不能处方或评价处方是否有用及效果如何。建议找当地中医耳鼻咽喉科医生检查、确诊、治疗。如果方便的话，您可以来我这儿（长沙）看门诊一次，对于外省患者然后可以考虑网络上处方。您可以点击我的门诊时间（周四上午为宜）。[回复用格式语言]

医生最新回复：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

医生最新回复：鼻后漏属鼻炎，内服药物为主。

医生最新回复：有些抱歉。中医看病讲究辨证论治，需要进行很多问诊，观看舌象、脉象。未见到具体情况，不能进行证候诊断，所以不能处方或评价处方是否有用及效果如何。建议找当地中医耳鼻咽喉科医生检查、确诊、治疗。如果方便的话，您可以来我这儿（长沙）看门诊一次，然后网络上处方。您可以点击我的门诊时间（周四上午为宜）。[回复用格式语言]

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医生最新回复：像清嗓那样，属于清嗓而不是咳嗽，是咽喉炎的症状；也还有点咳嗽，而咽炎也是可以引起咳嗽的。平时爱揉鼻子，说明有点鼻炎（主要是干燥性鼻炎）。 建议目前看耳鼻咽喉科，治疗咽喉病，并检查一下声阻抗，明确中耳炎是否已经完全治疗好了，否则还要治疗中耳炎。分泌性中耳炎如果效果好，至少治疗二周以上才能好。

医生最新回复：治疗梅尼埃病单方（眩晕症）：仙鹤草100g，水煎，分２次服，每日１剂，发作期连服４～６剂。 与耳咽喉科有关的眩晕，最常见的是梅尼埃病与突发性聋。应当做电测听检查。必须做这一检查。 对耳鼻咽喉科的这两种眩晕，主要是对症处理，没有别的办法。即止眩晕、止呕吐、改善微循环等。 梅尼埃病 即Ménière病，以往又称美尼尔氏病、美尼尔氏综合症、膜迷路积水等。主要是因内淋巴水肿所致的发作性眩晕症。可反复发作，亦可在一次发作后不再复发。多见于30～40岁患者，男性略多于女。本病病因未明，可能与植物神经功能失调、内淋巴代谢过程中的机械阻塞与吸收障碍、变态反应、内分泌紊乱等有关。中医称耳眩晕，在古代文献中属真眩晕、眩晕范畴。病因病机与风痰扰耳、痰热扰耳、寒水泛耳、肝火熏耳、肝阳扰耳、髓海不足、阳虚耳窍失聪、上气不足、肝脾两虚等有关。 【诊断要点】 １．突然发作的旋转性眩晕，伴耳鸣、听力下降、耳内胀满感等（称“四联征”），以及面色苍白，恶心、呕吐、出冷汗，脉搏迟缓、血压下降等植物神经症状。 ２．每次发作持续时间不定，可为数min、数小时至数日，间隔时间不定， 可隔数日、数月或数年后再次或反复发作。 ３．发作期有自发性水平旋转性或位置性眼震；自发性前庭平衡失调试验呈病态；冷热试验示前庭功能反应低下，有优势偏向。 ４．甘油试验：眩晕发作期，按1.2ml/kg体重纯甘油加等量生理盐水混合后顿服，在服以前以及服后第1、2、3h分别测纯音听阈，服药后听力提高达到或大于15dB者，可确诊为本病。 ５．听力呈感音神经性聋，早期较轻，反复发作后逐渐加重。 【鉴别诊断】 １．迷路炎：有化脓性中耳乳突炎病史或中耳乳突手术史。眩晕程度随耳部病变而异，可较轻或非常严重，伴患侧耳聋在病变期迅速进行性加重，可致全聋。有化脓性中耳乳突炎病变征，瘘管试验阳性，乳突X 线检查可发现骨质破坏。 ２．良性阵发性位置性眩晕：在一定头位上出现一过性眩晕、眼震。眼震有潜伏期，维持头位或重复检查则症状减轻或消失（疲劳现象）。无耳鸣、耳聋及其他神经系统病症。 ３．前庭药物中毒：有近期耳毒性药物用药史。起病缓，病程长，可为数周、或数月，眩晕一般较轻，可伴感音性聋和高音调耳鸣，多伴口舌、面部麻木感。 ４．前庭神经元炎：多见于上感发热症后，眩晕重而突然发生，伴有向健侧的眼震、恶心、呕吐，前庭功能减弱而无耳鸣耳聋。 ５．听神经瘤：眩晕轻度至中度，主要为走路蹒跚，摇晃不稳，路面高低不平感，伴患侧感音神经性聋、耳鸣。 ６．突发性聋：约半数患者伴眩晕、恶心、呕吐，持续１周左右；单侧或双侧听力损害迅速而严重，以高频为主，常在数秒、数min或数小时内达到极限，以后听力不再下降。 ７．Hunt综合征：多因病毒感染所致，常有轻度眩晕，以及耳鸣和听力障碍，伴耳廓及其周围皮肤有带状疱疹，或伴面瘫。 ８．心脑血管疾病：眩晕为非典型性，多伴神志恍惚、晕厥等症，有心脑血管疾病的其他相应病史、症状和体征。 ９．癫痫：眩晕可为发作的先兆，常为突然倒地并失去知觉，脑电图异常。 【辨证论治】 １．风痰扰耳证 [主证] 眩晕突发，头脑胀重，胸闷不舒，恶心重，呕吐痰涎多，舌淡胖有齿痕，苔腻。脉滑或弦滑。 [治法] 健脾燥湿，涤痰息风。 [方药] 半夏白术天麻汤[ ]加减。 半夏10g 白术10g 天麻10g 茯苓12g 橘红10g 甘草6g 生姜 5片 大枣5枚 [加减] 呕吐重者，加藿香、佩兰；头胀重，呕吐痰涎多者，倍半夏，加泽泻、车前；眩晕重，酌加南星、僵蚕、白芥子；兼阳气不足者，酌加黄芪、党参，或加附子。 ２．痰热扰耳证 [主证] 眩晕，头脑胀重，胸闷不舒，恶心重、呕吐痰涎多，舌红胖，苔黄腻。脉弦滑略数。 [治法] 清热除痰，息风定晕。 [方药] 温胆汤[ ]加减。 陈皮10g 法夏10g 茯苓12g 甘草6g 竹茹15g 枳实10g 生姜 3片 大枣5枚 黄芩10g 白蒺藜10g 钩藤10g [加减] 大便结者加石决明、瓜蒌仁；呕吐甚者，加代赭石、旋复花、胆南星之类. ３．寒水泛耳证 [主证] 眩晕，呕吐清水，心下悸动，耳内胀满。形寒肢冷，小便清长。舌质淡胖有齿痕，苔白润，脉沉迟缓或沉迟弱。 [治法] 温肾壮阳，散寒利水。 [方药] 真武汤[ ]加减。 茯苓20g 白术15g 白芍15g 生姜三片 附片10g 桂枝6g 细辛 3g 巴戟天10g 益智仁10g 泽泻10g ４．肝火熏耳证 [主证] 眩晕，急躁易怒，头痛，口苦咽干，或有目赤，两胁胀痛，小便黄。舌质偏红。脉弦数。 [治法] 清肝泻火，定晕止眩。 [方药] 龙胆泻肝汤[ ]加减。 龙胆草10g 栀子10g 黄芩10g 泽泻10g 车前10g 生地黄12g 当归6g 甘草6g 木通6g 柴胡6g [加减] 大便结者加决明子、大黄泻火通便，兼痰火者，加代赭石、胆南星、竹茹。 ５．肝阳扰耳证 [主证] 眩晕，急躁易怒，口苦，失眠，两颧泛红，腰酸腿软。舌质红少苔。脉弦细数。 [治法] 平肝息风，育阴潜阳。 [方药] 天麻钩藤饮[ ]减。 天麻10g 钩藤10g 生石决明20g 栀子10g 黄芩10g 川牛膝10g 杜仲10g 益母草10g 桑寄生10g 夜交藤10g 朱茯神10g [加减] 喉干舌燥，舌质干红有裂纹者，加生地、玄参、麦冬；风盛而眩晕重，加龙骨、牡蛎，或珍珠母、磁石；大便干结加槐花、决明子。 ６．髓海不足证 [主证] 眩晕屡发，耳鸣尖细，入夜为著，精神萎糜，腰膝酸软，少寐多梦，舌质红少苔，脉弦细数。 [治法] 滋阴补肾，填精益髓。 [方药] 杞菊地黄丸[ ]加减。 熟地15g 山药10g 山茱萸10g 枸杞10g 菊花6g 丹皮10g 茯苓10g泽泻10g 何首乌15g 白芍10g 石决明10g 牡蛎15g 龟板10g 阿胶10g ７．阳虚耳窍失煦证 [主证] 屡发眩晕，耳鸣耳聋，精神萎糜，腰膝酸软，肢端发凉或麻木，形寒怕冷，夜尿多。舌淡红，苔白。脉沉弱。 [治法] 温补肾阳，定晕止眩。 [方药] 补骨脂丸[ ]加减。 磁石30g 熟地20g 当归10g 川芎10g 肉桂1g 菟丝子10g 沙蒺藜10g 胡芦巴10g 杜仲10g 石菖蒲6g 补骨脂10g 天麻10g ８．上气不足证 [主证] 眩晕时作，耳鸣耳聋，倦怠乏力，面色不华，心悸，腹胀纳差。舌质淡，苔薄。脉细弱无力。 [治法] 补益气血，养心安神。 [方药] 归脾汤[ ]加减。 白术10g 茯苓10g 黄芪15g 炙甘草6g 龙眼肉10g 酸枣仁10g 木香10g 党参10g 当归10g 远志6g 白芍10g 天麻10g 白蒺藜10g ９．肝脾两虚证 [主证] 眩晕时作，头昏眼花，耳鸣耳聋，胸胁不适，喜叹息，倦怠纳差，食少腹胀。舌质淡红。脉弦细缓。 [治法] 补益肝脾，化痰息风。 [方药] 六君子汤[ ]加减。 党参10g 白术10g 茯苓10g 炙甘草6g 陈皮6g 法夏10g 生姜３片大枣5枚 当归10g 白芍10g 枸杞子10g 天麻10g 白蒺藜10g 【西医治疗】 １．前庭功能抑制剂：安定5mg或鲁米那0.01g，茶苯海明50mg，３次／日，或氯丙嗪25～50mg，２～３次／日，口服。 ２．脱水剂：醋唑磺胺250mg～500mg，或双氢克尿塞25～50mg，３次／日，口服；或醋唑磺胺注射液500mg溶于10％葡萄糖250ml中，静脉滴注，每６小时１次，４次后改为口服。 ３．血管扩张剂：地巴唑10mg～20mg，烟酸100mg，3 次／日，口服。 ４．Vita B1 20mg／次，Vita C 200mg，谷维素10～20mg，３次／日，口服；恶心呕吐用Vita B6 50mg，肌注，１次／日。

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医生最新回复：20181222：鼻涕倒流，鼻咽部有涕，有时回吸也难出，药后比上次有所减轻，仍然存在，其他情况基本正常。舌质淡红有齿痕苔薄微腻。 开药15剂。 建议坚持治疗，一般来讲是可以治疗好的。要有信心。