鼻咽炎 尊敬的李教授您好 我咳嗽差不多有十年了 起因是 - 电话问诊

病例信息
疾病描述: 尊敬的李教授您好 我咳嗽差不多有十年了 起因是一次感冒咳嗽没有彻底治疗好 所以闹下病根 一年会发病2次 一次会持续3个月左右 吃过很多药都没有效果 发病前先是喉咙不舒服2天左右就鼻塞 咳嗽 头昏脑胀 过几天就主要是咳嗽一直差不多要咳嗽3个月 基本上都是时间到自己好的 中间过程咳嗽有时会轻微点 前期特别严重 咳得头痛 嗓子痛 输液打点滴都没什么效果 吃中药也没见效 有医生说是支气管炎 也有说是咽炎 也有说是鼻咽炎的 晚上睡着就不咳 白天刚起床一段时间也不咳(2014-07-05填写)
疾病: 鼻咽炎(2014-07-06填写)
希望得到的帮助:

李凡成医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2014.07.08
患者

患者

尊敬的李教授 我是高分明 我想咨询下 我今天的药的吃法 苏黄止咳胶囊 医嘱上是一次2粒 说明书上是一次3粒 肿痛安胶囊医嘱上是一次3粒 说明书上是一次2粒 2个药正好医嘱与说明书相互换 所以我咨询确认下 麻烦辛苦教授了 谢谢您

2014.07.08
患者

患者

还请问下我平时需要忌口 哪些不能吃 谢谢教授

2014.07.08
李凡成 主任医师

李凡成 主任医师

1、请将我看病的病历记录照相后传来。 2、中成药属于一种辅助治疗作用,量多少,可适当改变。 3、根据我的想法与实践经验(与效果、费用有关;费用太贵的可少服点不影响效果就行;有些药物费用不贵,适当多服点效果更好就可取)。肿痛安,每次3粒(成人),每天3次;苏黄止咳胶囊,每天3次,每次2次,即可。我的观点:既保证疗效,也考虑不至于花费更多。

2014.07.08
患者

患者

嗯(⊙_⊙) 谢谢 明白了 我需要忌口吗 李教授辛苦了 这么晚还在为病友解答 一定要多注意休息

2014.07.08
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2014.07.08
李凡成 主任医师

李凡成 主任医师 隐私内容,仅主诊医生和患者本人可见

2014.07.17
患者

患者

李教授您好 我今天刚做完扁桃体电烙手术 请问您帮我开的金侯键可以喷吗 还有之前吃剩下的肿痛安胶囊还接着吃吗 谢谢您 辛苦了

2014.07.18
李凡成 主任医师

李凡成 主任医师

金侯键继续用,肿痛安胶囊继续服半月以上。注意保持口腔清洁,可每天用淡盐开水(凉的)漱口。 可以考虑继续服中药汤剂,以配合治疗,效果更好。 如果需要提出用药建议,请将舌头照相传来,并介绍有关情况。 一般需要再继续提供治疗建议(或需要继续提问),请您注意以下几点:1、必须介绍上次用药后的情况,哪些症状有改善,改善的程度如何?哪些症状无改善,目前还有哪些情况(任何可能适于不适的症状)也请详细介绍。如果不讲得比较清楚,就难以正确提出进一步的治疗建议。2、大小便情况、睡眠情况、饮食情况如何?3、请将舌头照相传来。每次提出治疗建议前,都必须要传舌头来。4、如果觉得有些介绍不清,也可以考虑申请复诊电话咨询(稍便宜点)。 以下增加三次免费咨询14204

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医生最新回复:需要看门诊才可以处方。此病不是几剂药可以治疗得好,貤不是十天半月可愈,需要坚持治疗一段时间。 处方的问题有些抱歉。中医看病讲究辨证论治,需要进行很多问诊,观看舌象、脉象。未见到具体情况,不能进行证候诊断,所以不能处方或评价处方是否有用及效果如何。建议找当地中医耳鼻咽喉科医生检查、确诊、治疗。如果方便的话,您可以来我这儿(长沙)看门诊一次,对于外省患者然后可以考虑网络上处方。您可以点击我的门诊时间(周四上午为宜)。[回复用格式语言]
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医生最新回复:治疗梅尼埃病单方(眩晕症):仙鹤草100g,水煎,分2次服,每日1剂,发作期连服4~6剂。 与耳咽喉科有关的眩晕,最常见的是梅尼埃病与突发性聋。应当做电测听检查。必须做这一检查。 对耳鼻咽喉科的这两种眩晕,主要是对症处理,没有别的办法。即止眩晕、止呕吐、改善微循环等。 梅尼埃病 即Ménière病,以往又称美尼尔氏病、美尼尔氏综合症、膜迷路积水等。主要是因内淋巴水肿所致的发作性眩晕症。可反复发作,亦可在一次发作后不再复发。多见于30~40岁患者,男性略多于女。本病病因未明,可能与植物神经功能失调、内淋巴代谢过程中的机械阻塞与吸收障碍、变态反应、内分泌紊乱等有关。中医称耳眩晕,在古代文献中属真眩晕、眩晕范畴。病因病机与风痰扰耳、痰热扰耳、寒水泛耳、肝火熏耳、肝阳扰耳、髓海不足、阳虚耳窍失聪、上气不足、肝脾两虚等有关。 【诊断要点】 1.突然发作的旋转性眩晕,伴耳鸣、听力下降、耳内胀满感等(称“四联征”),以及面色苍白,恶心、呕吐、出冷汗,脉搏迟缓、血压下降等植物神经症状。 2.每次发作持续时间不定,可为数min、数小时至数日,间隔时间不定, 可隔数日、数月或数年后再次或反复发作。 3.发作期有自发性水平旋转性或位置性眼震;自发性前庭平衡失调试验呈病态;冷热试验示前庭功能反应低下,有优势偏向。 4.甘油试验:眩晕发作期,按1.2ml/kg体重纯甘油加等量生理盐水混合后顿服,在服以前以及服后第1、2、3h分别测纯音听阈,服药后听力提高达到或大于15dB者,可确诊为本病。 5.听力呈感音神经性聋,早期较轻,反复发作后逐渐加重。 【鉴别诊断】 1.迷路炎:有化脓性中耳乳突炎病史或中耳乳突手术史。眩晕程度随耳部病变而异,可较轻或非常严重,伴患侧耳聋在病变期迅速进行性加重,可致全聋。有化脓性中耳乳突炎病变征,瘘管试验阳性,乳突X 线检查可发现骨质破坏。 2.良性阵发性位置性眩晕:在一定头位上出现一过性眩晕、眼震。眼震有潜伏期,维持头位或重复检查则症状减轻或消失(疲劳现象)。无耳鸣、耳聋及其他神经系统病症。 3.前庭药物中毒:有近期耳毒性药物用药史。起病缓,病程长,可为数周、或数月,眩晕一般较轻,可伴感音性聋和高音调耳鸣,多伴口舌、面部麻木感。 4.前庭神经元炎:多见于上感发热症后,眩晕重而突然发生,伴有向健侧的眼震、恶心、呕吐,前庭功能减弱而无耳鸣耳聋。 5.听神经瘤:眩晕轻度至中度,主要为走路蹒跚,摇晃不稳,路面高低不平感,伴患侧感音神经性聋、耳鸣。 6.突发性聋:约半数患者伴眩晕、恶心、呕吐,持续1周左右;单侧或双侧听力损害迅速而严重,以高频为主,常在数秒、数min或数小时内达到极限,以后听力不再下降。 7.Hunt综合征:多因病毒感染所致,常有轻度眩晕,以及耳鸣和听力障碍,伴耳廓及其周围皮肤有带状疱疹,或伴面瘫。 8.心脑血管疾病:眩晕为非典型性,多伴神志恍惚、晕厥等症,有心脑血管疾病的其他相应病史、症状和体征。 9.癫痫:眩晕可为发作的先兆,常为突然倒地并失去知觉,脑电图异常。 【辨证论治】 1.风痰扰耳证 [主证] 眩晕突发,头脑胀重,胸闷不舒,恶心重,呕吐痰涎多,舌淡胖有齿痕,苔腻。脉滑或弦滑。 [治法] 健脾燥湿,涤痰息风。 [方药] 半夏白术天麻汤[ ]加减。 半夏10g 白术10g 天麻10g 茯苓12g 橘红10g 甘草6g 生姜 5片 大枣5枚 [加减] 呕吐重者,加藿香、佩兰;头胀重,呕吐痰涎多者,倍半夏,加泽泻、车前;眩晕重,酌加南星、僵蚕、白芥子;兼阳气不足者,酌加黄芪、党参,或加附子。 2.痰热扰耳证 [主证] 眩晕,头脑胀重,胸闷不舒,恶心重、呕吐痰涎多,舌红胖,苔黄腻。脉弦滑略数。 [治法] 清热除痰,息风定晕。 [方药] 温胆汤[ ]加减。 陈皮10g 法夏10g 茯苓12g 甘草6g 竹茹15g 枳实10g 生姜 3片 大枣5枚 黄芩10g 白蒺藜10g 钩藤10g [加减] 大便结者加石决明、瓜蒌仁;呕吐甚者,加代赭石、旋复花、胆南星之类. 3.寒水泛耳证 [主证] 眩晕,呕吐清水,心下悸动,耳内胀满。形寒肢冷,小便清长。舌质淡胖有齿痕,苔白润,脉沉迟缓或沉迟弱。 [治法] 温肾壮阳,散寒利水。 [方药] 真武汤[ ]加减。 茯苓20g 白术15g 白芍15g 生姜三片 附片10g 桂枝6g 细辛 3g 巴戟天10g 益智仁10g 泽泻10g 4.肝火熏耳证 [主证] 眩晕,急躁易怒,头痛,口苦咽干,或有目赤,两胁胀痛,小便黄。舌质偏红。脉弦数。 [治法] 清肝泻火,定晕止眩。 [方药] 龙胆泻肝汤[ ]加减。 龙胆草10g 栀子10g 黄芩10g 泽泻10g 车前10g 生地黄12g 当归6g 甘草6g 木通6g 柴胡6g [加减] 大便结者加决明子、大黄泻火通便,兼痰火者,加代赭石、胆南星、竹茹。 5.肝阳扰耳证 [主证] 眩晕,急躁易怒,口苦,失眠,两颧泛红,腰酸腿软。舌质红少苔。脉弦细数。 [治法] 平肝息风,育阴潜阳。 [方药] 天麻钩藤饮[ ]减。 天麻10g 钩藤10g 生石决明20g 栀子10g 黄芩10g 川牛膝10g 杜仲10g 益母草10g 桑寄生10g 夜交藤10g 朱茯神10g [加减] 喉干舌燥,舌质干红有裂纹者,加生地、玄参、麦冬;风盛而眩晕重,加龙骨、牡蛎,或珍珠母、磁石;大便干结加槐花、决明子。 6.髓海不足证 [主证] 眩晕屡发,耳鸣尖细,入夜为著,精神萎糜,腰膝酸软,少寐多梦,舌质红少苔,脉弦细数。 [治法] 滋阴补肾,填精益髓。 [方药] 杞菊地黄丸[ ]加减。 熟地15g 山药10g 山茱萸10g 枸杞10g 菊花6g 丹皮10g 茯苓10g泽泻10g 何首乌15g 白芍10g 石决明10g 牡蛎15g 龟板10g 阿胶10g 7.阳虚耳窍失煦证 [主证] 屡发眩晕,耳鸣耳聋,精神萎糜,腰膝酸软,肢端发凉或麻木,形寒怕冷,夜尿多。舌淡红,苔白。脉沉弱。 [治法] 温补肾阳,定晕止眩。 [方药] 补骨脂丸[ ]加减。 磁石30g 熟地20g 当归10g 川芎10g 肉桂1g 菟丝子10g 沙蒺藜10g 胡芦巴10g 杜仲10g 石菖蒲6g 补骨脂10g 天麻10g 8.上气不足证 [主证] 眩晕时作,耳鸣耳聋,倦怠乏力,面色不华,心悸,腹胀纳差。舌质淡,苔薄。脉细弱无力。 [治法] 补益气血,养心安神。 [方药] 归脾汤[ ]加减。 白术10g 茯苓10g 黄芪15g 炙甘草6g 龙眼肉10g 酸枣仁10g 木香10g 党参10g 当归10g 远志6g 白芍10g 天麻10g 白蒺藜10g 9.肝脾两虚证 [主证] 眩晕时作,头昏眼花,耳鸣耳聋,胸胁不适,喜叹息,倦怠纳差,食少腹胀。舌质淡红。脉弦细缓。 [治法] 补益肝脾,化痰息风。 [方药] 六君子汤[ ]加减。 党参10g 白术10g 茯苓10g 炙甘草6g 陈皮6g 法夏10g 生姜3片大枣5枚 当归10g 白芍10g 枸杞子10g 天麻10g 白蒺藜10g 【西医治疗】 1.前庭功能抑制剂:安定5mg或鲁米那0.01g,茶苯海明50mg,3次/日,或氯丙嗪25~50mg,2~3次/日,口服。 2.脱水剂:醋唑磺胺250mg~500mg,或双氢克尿塞25~50mg,3次/日,口服;或醋唑磺胺注射液500mg溶于10%葡萄糖250ml中,静脉滴注,每6小时1次,4次后改为口服。 3.血管扩张剂:地巴唑10mg~20mg,烟酸100mg,3 次/日,口服。 4.Vita B1 20mg/次,Vita C 200mg,谷维素10~20mg,3次/日,口服;恶心呕吐用Vita B6 50mg,肌注,1次/日。
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擅长:1、过敏性鼻炎的中西医结合治疗 2、慢性鼻炎的中医辨证论治 3、急慢性鼻窦炎的中西医结合治疗 4、嗅觉障碍的中西医结合治疗 5、干燥性鼻炎的中医治疗 6、反复性鼻出血的中医药治疗 7、慢性咽炎、慢性喉炎、声带小结与息肉、声带白斑病的中医辨证论治 8、急慢性扁桃体炎的中西医结合治疗 9、咽、喉囊肿的非手术中药治疗 10、鼾症(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)的中医辨证论治 11、喉返神经麻痹的中医辨证论治 12、耳郭假性囊肿的中药治疗 13、急慢性化脓性中耳炎的中西医结合治疗 14、急慢性非化脓性中耳炎的中西医结合治疗 15、突发性聋的诊断与中西医结合治疗 16、神经性耳鸣、耳聋的中西医结合治疗 17、眩晕症的诊断与中西医结合治疗 18、耳鼻咽喉肿瘤诊断及放化疗后的中医药康复治疗 19、灼口综合征、复发性口疮及其他口腔黏膜病的中医辨证论治 20、小儿反复感冒、小儿各种鼻炎与鼻窦炎、小儿扁桃体肥大、腺样体肥大(鼾症)、儿童非化脓性中耳炎(耳聋),以及耳鼻喉科疾病时常伴随的小儿汗症(容易出汗多)、食欲减退、肠系膜淋巴结炎(腹痛),等。
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g*** 男 29岁