腰5骶1椎间盘融合内固定,术后1年复发 腰5骶1椎间盘融合内固定,术后1年复发 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 上次您说的磁共振,新拍了一份。 小腿脚趾跟腱木胀满,大腿后侧臀部疼痛,不弄活动。坐下不能缓解,躺下缓解有限,还有五成症状。感觉任何动作都会刺激加重,包括躺着抬腿等。之后缓解困难。(2020-09-13填写)
卧床三个月了。 去年术后,还有大概两成症状,右侧脚趾脚腕木,胀痹。术后间歇性跛行解决了。 今年六月底开始,腰右侧连着臀部牵拉的疼,疼痛很激烈,不用活动,不然就刀割一样。小腿胀满,像穿了很紧的袜子,站起来又开始逐渐胀满,麻痹。(2020-09-13填写)
疾病: 腰5骶1椎间盘融合内固定,术后1年复发(2020-08-02填写)
希望得到的帮助: 麻烦您看看,症状是来自哪里呢? 近期又打了骶管想缓解疼痛,但效果不明显。
过敏史: 无(2020-09-13填写)
既往病史: 手术:2019年5月15日,沈阳盛京医院,腰5骶1椎间盘融合,内固定手术 (2020-08-02填写)
手术:2019年5月 腰五骶一椎间融合内固定 (2020-08-20填写)

问诊建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

已经在语音中详细介绍;目前不明确有松动迹象。

处置建议

建议行肌电图、去伪影CT检查再详细评估,再次手术要慎重。

庄乾宇医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.09.19
庄乾宇 副主任医师

庄乾宇 副主任医师

录音图片 10″ 你好,我是北京协和医院骨科张大夫啊,那个最近啊,这一个星期工作非常忙,所以说呢没有及时回复您很抱歉啊。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.09.19
庄乾宇 副主任医师

庄乾宇 副主任医师

录音图片 14″ 你的病情啊,比较复杂啊,治疗过程也比较曲折,他做过手术,手术以后目前呢,呃有暂时的缓解,但是没有出现问题是吧,所以说呢还是要详细的评估。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.09.19
庄乾宇 副主任医师

庄乾宇 副主任医师

录音图片 13″ 你发过来的,这个核磁是你最新的情况还是你手术之前的呃,从这张核磁看呢,倒是没有明确的脊髓和神经的收养。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.09.19
庄乾宇 副主任医师

庄乾宇 副主任医师

录音图片 21″ 但是从你描述的症状看呃,目前呢还是存在一些神经方面的一些症状,但是具体的定位要参考你的这个啊,核磁啊,CT的情况啊,也要这个有可能呢,需要做一些诊断性的封闭治疗才能明确你现在目前的责任病变。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.09.19
庄乾宇 副主任医师

庄乾宇 副主任医师

录音图片 32″ 因为啊,你已经做过手术,所以说我建议你要再做手术的话,一定要慎重,不一定非要做,但是呢,这个目前这个情况呢,需要怎么办,如果你现在已有的这个核磁呢,就是你最新的核磁,那当然就不用再做了,你可以呢,先用一些药物和一些保守治疗的方法,因为你已经做过手术,下次再做手术一定要非常慎重,因为局部的粘连会比较明显,呃出现神经并发症的可能性也比较高,所以说呢要慎重小心。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.09.19
庄乾宇 副主任医师

庄乾宇 副主任医师

录音图片 7″ 如果这张核磁不是你最新的呢,你可以再拍一个腰椎的合适的再发给我,我再给你看一看。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.09.19
患者

患者

庄教授,您好。非常感谢您百忙之中回复我!!是这样。我术后得到一定缓解。可以走的时间长了。但右侧脚趾和脚腕后面还会觉得木。

2020.09.19
患者

患者

我这个已经卧床三个月。然后一直吃药,也做过很多治疗,包括封闭治疗。做了腰五骶一和腰45,都得到缓解几天。

2020.09.19
患者

患者

已经三个月了,就是不活动,一直躺着就还行,只要很少走几步活动就非常迅速加重。然后又必须赶紧躺下

2020.09.19
患者

患者

请您帮我看看我从电脑里拷贝的

2020.09.19
小牛医助

小牛医助

患者上传了影像资料,请到“病历资料”查看

2020.09.19
小牛医助

小牛医助

患者上传了影像资料,请到“病历资料”查看

2020.09.19
小牛医助

小牛医助

患者上传了影像资料,请到“病历资料”查看

2020.09.19
患者

患者

以上是最新的片子。麻烦您了

2020.09.19
患者

患者

之前去广州看过,说钉子松动,移位了。但也是说不确定。做了腰五骶一封闭,感觉小腿以下的症状好了很多。做了腰45,感觉腰臀有减轻症状。

2020.09.21
庄乾宇 副主任医师

庄乾宇 副主任医师

好,我尽快看看,然后回复你

2020.09.21
患者

患者

谢谢教授!麻烦您了。

2020.09.21
庄乾宇 副主任医师

庄乾宇 副主任医师

问诊小结 病历摘要:已经在语音中详细介绍;目前不明确有松动迹象。 处置建议:建议行肌电图、去伪影CT检查再详细评估,再次手术要慎重。

2020.09.21
患者

患者

请问去伪影ct,广州也没有。北京有吗?

2020.09.21
患者

患者

您看我这个症状,上次手术之后一直还有症状。是不是解压不太够,然后一年时间一直刺激现在严重了呢?

没有更多交流了~
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先天性_脊柱侧弯 - 好大夫在线
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擅长:脊柱侧弯、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症;擅长特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、神经纤维瘤性脊柱侧凸、强直性脊柱炎伴后凸畸形、休门氏病等各种脊柱畸形以及腰椎各种退变类疾病的临床诊断和手术治疗;
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h*** 女 36岁