病例信息 疾病描述： 农民，12年前开始腰痛，逐渐出现驼背，腰痛，近五年出现腿麻，腰痛加重。2016年不明原因骨折，当地医院骨水泥治疗。现疼痛明显，偶尔出现不能坐，动不了的情况。（2020-09-21填写） 疾病： 胸腰后凸畸形（2020-09-03填写） 希望得到的帮助： 如何治疗？手术方案如何？手术难度？可否面诊？ 患病时长： 大于半年 已就诊医院科室： 中国人民解放军总医院(301医院) 骨科 用药情况： 止疼药，每日一次每次一片止疼药，弥可保 过敏史： 无(2020-09-21填写) 既往病史： 慢性疾病：高血压冠心病 (2020-09-03填写)
问诊建议
病人脊柱后凸比较明显，有多次骨折病史
需要提供脊柱核磁评估脊髓受压情况，做骨密度评估骨质疏松情况，结果可以发上来，综合评估
庄乾宇医生团队与患者的交流
庄乾宇 副主任医师
你好，我是北京协和医院庄大夫
庄乾宇 副主任医师
你有骨密度检查和胸腰椎核磁检查么
患者
骨密度没查过。核磁一个月前做过
患者
你好
庄乾宇 副主任医师
30″
因为你现在这个年龄有两个阶段的既往的骨折，还打了骨水泥这不太正常，所以我需要了解你的骨密度情况啊，第二个就是你这个核磁你做过把片子拍了发上来让我看一看。啊，因为你现在有下肢症状，我需要知道你这个在后厨的顶点上是不是有神经的压迫，如果有压迫那处理上就要比较积极。
以上文字由机器转写，仅供参考
患者
好的，那我明天发给您可以吗？片子不在我手上，骨密度可能需要几天
庄乾宇 副主任医师
可以
庄乾宇 副主任医师
问诊小结 病历摘要：病人脊柱后凸比较明显，有多次骨折病史 处置建议：需要提供脊柱核磁评估脊髓受压情况，做骨密度评估骨质疏松情况，结果可以发上来，综合评估
患者
抱歉，我拍那个片子不清楚，我约好去医院核磁室拍照片了，骨密度由于我父亲他暂时有些不舒服，不方便坐车去检查，所以片子那你这两天发给您，骨密度需要等到十月一放假回来后住院查，这个也跟医院约好了。不好意思
庄乾宇 副主任医师
好的，保持联系
患者 隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见
患者 隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见
患者 隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见
患者 隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见
庄乾宇 副主任医师
目前核磁看多个节段都有椎管狭窄，局部脊柱后凸也严重，等节后做完骨密度到我门诊来面诊一下吧
庄乾宇 副主任医师
提前联系我，以便给你预约加号
患者
好的，谢谢，等十一之后他住院做完骨密度我再和您联系
庄乾宇 副主任医师
骨密度还需要住院查？很简单的一个检查啊
患者
抱歉不是，我想再系统的查查，查血什么的，彩超这些
庄乾宇 副主任医师
可以，等骨密度出来再发我，我给你看看
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冰*** 男 57岁