脊髓型颈椎 左腿脚底有麻木感 颈肩部酸沉 脊髓型颈椎手术后风险高吗? - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 左小腿稍无力, 脚底有麻木感(自己感觉左腿短) ,右腿不是很明显,颈肩酸硬沉(受凉明显,热敷后可缓解减轻), 有时腋窝及左侧腹股沟酸胀,腰部八髎穴附近有时刺疼(阴天加重),劳累左侧坐骨神经酸疼,
2020年10月13号河南省周口市中心医院做的核磁共振。
偶尔手指甲盖末端出现红色血丝
疾病: 脊髓型颈椎 左腿脚底有麻木感 颈肩部酸沉
希望得到的帮助: 必须手术吗?是否可以保守治疗?如必须手术至少需要做几节?采用前路还是后路?术后是否有二次开刀风险?
患病时长: 半年内
已就诊医院科室: 河南郑大一附院 骨科
怀孕情况: 未怀孕(2020-10-19填写)
过敏史: 无(2020-10-19填写)

问诊建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

颈椎病脊髓型,颈椎后纵韧带骨化

处置建议

建议颈后路单开门椎管扩大成形术

姜亮医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.10.19
姜亮 主任医师

姜亮 主任医师

左面是前面,右面是后面,也就是后背。 橘黄色箭头显示的是椎间盘突出部位,也是脊髓/神经根受压的地方, 绿色箭头显示的是正常的椎间盘。 白色的是脑脊液(粉色箭头), 蓝色箭头指示的是脊髓,也就是神经主干。 四方块儿的是骨头~椎体 黄色箭头指示的是轻微突出的地方。

2020.10.19
姜亮 主任医师

姜亮 主任医师 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2020.10.19
姜亮 主任医师

姜亮 主任医师

压迫严重,症状轻微 建议颈后路手术

2020.10.19
姜亮 主任医师

姜亮 主任医师

脊柱(颈椎/腰椎)手术是有风险的,所以手术一定是没有办法的,好办法首选保守治疗,保守治疗的核心内容是靠自己。 30%的患者单纯前路(1-2节段的椎间盘突出),60%单纯后路(3节段及以上的突出/椎管狭窄/后纵韧带骨化),10%病情复杂、为前后联合入路手术。 颈椎管狭窄,近期避免外伤(急刹车、蛙泳),否则有急性瘫痪风险;但是日常生活、慢跑、温和的健身没问题。 一般颈腰椎术后恢复满意率60-70%。神经恢复需要12个月,才平稳下来。如果症状恢复不满意,一般需要复查磁共振--脊髓、神经根情况。即使使用内固定金属,也可做磁共振检查。 如果神经受压时间长、年纪大、脊髓变性,那么一般就恢复的差,恢复的慢。 如果年轻人、病的时间短,一般就恢复的快,恢复的好。 这里说的是一般规律,具体到每个人说不清楚。需要12个月之后看结果。

2020.10.19
姜亮 主任医师

姜亮 主任医师

平时需要注意以下4点,第一是姿势好(避免老低头),第二是勤活动(半个小时动一动,避免老一个姿势),第三是锻炼小燕飞,(注意的是不要翘得太高),第4个是避免外伤(温柔的锻炼,不受限制,保证安全即可)。 手术治疗是没有办法的好办法。 北医三院每年此类颈椎疾病手术3000例次左右,总的来说,诊治经验丰富、疗效挺好。 请患者本人阅读上面的科普文章,大概需要花费半个小时。

2020.10.19
小牛医助

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2020.10.19
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2020.10.19
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2020.10.19
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2020.10.19
小牛医助

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2020.10.19
患者

患者

姜医生 现在就迫切的需要做手术了吗 还是可以再等等呢

2020.10.19
患者

患者

还有就是 我做后路手术对吗?做的话建议做几节呢?

2020.10.19
姜亮 主任医师

姜亮 主任医师

建议手术,避免外伤导致的瘫痪

2020.10.19
姜亮 主任医师

姜亮 主任医师

颈后路 5节,C3-7

2020.10.19
患者

患者

必须做5节吗 那伤口大概会有多大呢

2020.10.19
姜亮 主任医师

姜亮 主任医师

10cm 所有明显压迫脊髓的部位

2020.10.19
患者

患者

现在必须做了对吧?如果不手术治疗 不受外伤 这个病症的发展速度快吗

2020.10.19
姜亮 主任医师

姜亮 主任医师

录音图片 14″ 般情况是缓慢发展,如果受伤的话,会突然加重。如果突然劳累很厉害,比如说连续几个小时开长途车拎重东西,偶尔也有迅速加重的情况。 以上文字由机器转写,仅供参考

2020.10.19
患者

患者

姜医生 这个手术后遗症厉害吗 现在对于手术有点恐惧心理

2020.10.19
姜亮 主任医师

姜亮 主任医师

录音图片 34″ 一三月每年做这种颈椎手术,大概3000例,就是3000个患者做颈肩颈椎手术,总的来说风险不大千分之一的风险做坏了,反而胳膊腿动不了1%的可能性,伤口不长伤口感染10%的可能性继续劳累,呃,这键盘又突出了从前面压得厉害了,这次做后路,下次有可能要做颈前路的手术。自己保养好了,这80%的可能性,这辈子不用再做新的手术应该没有什么特殊的后遗症。 以上文字由机器转写,仅供参考

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擅长:1.颈椎(脊髓型、神经根型型颈椎病) 2.腰椎(腰椎间盘突出,腰椎滑脱,腰椎管狭窄) 3.脊柱外伤/骨质疏松压缩骨折 特色:脊髓型颈椎病
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h*** 女 50岁