病例信息 疾病描述： 黎教授，您好，一直有关注您的抖音。本人2020.7月在东方肝胆做了右肝中叶手术，术后未做预防性介入（怀疑是不是因为这样复发）术后一个月做卡瑞利珠（21天一次）阿帕替尼250mg/天预防复发。2021.1.3（术后半年）术区旁边2cm复发2.3cm一个肿瘤（2021-01-23填写） 疾病： 肝癌术后半年术区复发2.4cm（2021-01-23填写） 希望得到的帮助： 肝癌复发是不是意外着卡瑞利珠联合阿帕替尼无效，还需要继续使用吗 既往病史： 手术：七月二十手术 (2020-08-11填写)
问诊建议 2021-01-27 黎功医生给出
肝癌手术后复发
建议带影像图片来北京当面看，如果肿瘤位置比较合适，可以对复发的肿瘤进行放射治疗同时使用仑伐加pd1
黎功医生团队与患者的交流
黎功 主任医师
请上传影像照片
黎功 主任医师
最近的肝功能及肿瘤标记物是否正常？
患者
黎教授不好意思我片子没带在身上，这几天住院做介入。甲胎蛋白近五次的指标，我每21天量一次992—358—322—385—390 最近两次有点上升
患者
肝功能术后一直都是正常的
患者
AFP术后一直没有降到过正常，最低只降到322
黎功 主任医师
59″
呃，我认为呢第一个呢，你做介入啊，手术做介入也不一定能预防住复发啊，但是做技术呢，呃，有的研究显示呢。可以预防复发，有的研究显示是做介入也预防不了复发，所以这个事情挺困难的，现在的主要的问题啊，你影像上已经能看到肿瘤了，他就是复发，另外甲胎蛋白也没到正常值，那就是有问题介入以后也没有把肿瘤完全。彻底消灭掉，因此我看不见你母亲的人，你再让我看不到片子，那我就在瞎猜那是。不符合啊，应该是不负责任的，那你自己要对自己负点儿责任，所以你一定要拍片子上传。
以上文字由机器转写，仅供参考
患者
是我本人，黎主任，目前影像上是确认复发2.3cm了
患者
我是想请教一下 复发了是不是意外着卡瑞利珠无效呢？卡瑞利珠是否可以继续使用？
黎功 主任医师
52″
啊，抱歉啊，抱歉啊，真的抱歉，因为一次回答好几个病人的问题，有的时候不免张冠李戴呢，但是，呃病情是知道的啊。那你肿瘤2.5厘米的话，我认为你肯定是卡瑞利珠不行啊啊，如果好的话，他不会涨起来，对吧，所以呢，但是要看肿瘤的位置，我一定要看到位置肿瘤和旁边儿的脏器的关系。我要自己看我不是看听别人说因为报告呢，就是别人看了以后写下来的。那你用别人咀嚼过的东西，我自己判断不出来噢，所以我一定要看。嗯，影响啊，看影像。
以上文字由机器转写，仅供参考
患者
影像照片可以直接拍片子吗 这样能否看清楚呢
黎功 主任医师
可以直接拍片子，片子不是很清楚，但是能够看个大概
患者
好的 稍等，谢谢
患者
黎主任，片子下午才能上传。我想再问一下，我现在刚做完TACE，这里医生说看一下介入效果一个月再做粒子植入，一直有看你的抖音。粒子植入能不能起到你所说的放疗促使PD1重新起效的可能
患者
目前卡瑞利珠已经做完第八次，接下去一年全部免费。所以不是很想放弃PD1
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者
黎主任，不好意思 因为我是患者本人 所以拍一些材料可能没办法很齐全。希望您能理解，也希望您能给我点点建议
杨艳美 助手
@黎功 您好，我是黎主任的助手杨护士，第一个片子拿反了，胶片里面文字是正确的再拍上传
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
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h*** 男 35岁