神经根型颈椎病 患者去年8月份感觉自己上肢有放射性疼痛,手部麻木感 - 电话问诊

病例信息
疾病描述: 患者去年8月份感觉自己上肢有放射性疼痛,手部麻木感。去天津市第一中心医院骨科就医,拍了MRI,医生诊断是神经根型颈椎病,开了甘露醇注射,口服艾瑞西布片和盐酸乙哌立松片,1个月后症状有缓解。今年元旦后症状又有反复情况出现,早上起床后有头晕恶心的感觉,走路轻软发飘,食欲不振。天津一中心的医生建议尽快手术治疗。由于患者年纪较大,伴有糖尿病和高血压,不知道手术治疗是不是最佳的方案。请您在百忙之中抽时间看看这个情况选择什么样的治疗方案最好。(2021-02-27填写)
疾病: 神经根型颈椎病(2021-02-26填写)
希望得到的帮助: 手术是否是最佳治疗方案
患病时长: 半年内
已就诊医院科室: 天津市第一中心医院 骨科
用药情况: 甘露醇、艾瑞西布片、盐酸乙哌立松片
过敏史: 无(2021-02-26填写)

问诊建议 2021-02-27 姜亮医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

患者去年8月份感觉自己上肢有放射性疼痛,手部麻木感。去天津市第一中心医院骨科就医,拍了MRI,医生诊断是神经根型颈椎病,开了甘露醇注射,口服艾瑞西布片和盐酸乙哌立松片,1个月后症状有缓解。今年元旦后症状又有反复情况出现,早上起床后有头晕恶心的感觉,走路轻软发飘,食欲不振。天津一中心的医生建议尽快手术治疗。由于患者年纪较大,伴有糖尿病和高血压,不知道手术治疗是不是最佳的方案。请您在百忙之中抽时间看看这个情况选择什么样的治疗方案最好。 纳差,排稀便,头晕(早饭后)。血糖控制不佳。

处置建议

目前的主要症状应该不是颈椎病导致的,目前身体情况很差,做手术的危险性会比较高。 建议先做更全面的检查,寻找上述疾病的原因。 控制好全身情况之后,再考虑手术的问题。 这段时间注意避免外伤,避免低头。

姜亮医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.02.27
小牛医助

小牛医助

通话录音 通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊小结

2021.02.27
患者

患者

姜主任,您觉得现在的情况不建议立刻手术治疗是吗?

2021.02.27
患者

患者

天津这边的大夫强烈建议尽快手术,说再发展下去会导致截瘫。

2021.02.27
小牛医助

小牛医助

小牛医助提示: 根据以上问诊,姜亮医生给出了问诊小结,您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。

2021.02.27
姜亮 主任医师

姜亮 主任医师

长时间低头劳累导致。 平时需要注意以下4点,第一是姿势好(避免老低头),第二是勤活动(半个小时动一动,避免老一个姿势),第三是锻炼小燕飞,(注意的是不要翘得太高),第4个是避免外伤(温柔的锻炼,不受限制,保证安全即可)。 手术治疗是没有办法的好办法。 北医三院每年此类颈椎疾病手术3000例次左右,总的来说,诊治经验丰富、疗效挺好。 请患者本人阅读上面的科普文章,大概需要花费半个小时。

2021.02.27
姜亮 主任医师

姜亮 主任医师

脊柱(颈椎/腰椎)手术是有风险的,所以手术一定是没有办法的,好办法首选保守治疗,保守治疗的核心内容是靠自己。 30%的患者单纯前路(1-2节段的椎间盘突出),60%单纯后路(3节段及以上的突出/椎管狭窄/后纵韧带骨化),10%病情复杂、为前后联合入路手术。 颈椎管狭窄,近期避免外伤(急刹车、蛙泳),否则有急性瘫痪风险;但是日常生活、慢跑、温和的健身没问题。 一般颈腰椎术后恢复满意率60-70%。神经恢复需要12个月,才平稳下来。如果症状恢复不满意,一般需要复查磁共振--脊髓、神经根情况。即使使用内固定金属,也可做磁共振检查。 如果神经受压时间长、年纪大、脊髓变性,那么一般就恢复的差,恢复的慢。 如果年轻人、病的时间短,一般就恢复的快,恢复的好。 这里说的是一般规律,具体到每个人说不清楚。需要12个月之后看结果。

2021.02.27
姜亮 主任医师

姜亮 主任医师

录音图片 24″ 呃,目前的情况,建议先查相关的其他的疾病应该目前不是颈椎病导致的上述症状,呃,短时间之内保护好别受这个外伤应该不会突然加重。先解决全身这个不爱吃饭排稀便的问题之后再解决颈椎病的问题手术是没有办法的办法。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.02.27
姜亮 主任医师

姜亮 主任医师

北医三院每年颈椎病手术3000例次,总的来说,经验丰富,疗效较好(平均改善率60-70%)

2021.02.27
姜亮 主任医师

姜亮 主任医师

左面是前面,右面是后面,也就是后背。 橘黄色箭头显示的是椎间盘突出部位,也是脊髓/神经根受压的地方, 绿色箭头显示的是正常的椎间盘。 白色的是脑脊液(粉色箭头), 蓝色箭头指示的是脊髓,也就是神经主干。 四方块儿的是骨头~椎体 黄色箭头指示的是轻微突出的地方。

2021.02.27
姜亮 主任医师

姜亮 主任医师 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

2021.02.27
姜亮 主任医师

姜亮 主任医师

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2021.02.27
姜亮 主任医师

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2021.02.27
姜亮 主任医师

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姜亮 主任医师

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姜亮 主任医师

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2021.02.27
患者

患者

姜主任,您觉得现在我们应该去哪个科室检查什么项目来排除其他病因呢?

2021.02.27
姜亮 主任医师

姜亮 主任医师

纳差/稀便——消化科/内分泌科

没有更多交流了~
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擅长:1.颈椎(脊髓型、神经根型型颈椎病) 2.腰椎(腰椎间盘突出,腰椎滑脱,腰椎管狭窄) 3.脊柱外伤/骨质疏松压缩骨折 特色:脊髓型颈椎病
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h*** 女 74岁