肺上叶磨玻璃结节,初步定为原位癌 磨玻璃结节型肺结节6mm恳请医生帮忙 - 图文义诊

病例信息
疾病描述: 在泰来县人民医院2020年5月28日发现右肺小结节,后2020年6月4日上海杨浦中心医院做ct。报告上未见结节,但门诊医生电脑阅片看到磨玻璃结节,大约3mm_4mm。因报告单上没有结节所以无法得知结节密度,边缘等信息,按照医生要求三个月后在齐齐哈尔市三院复查,做的肺薄层ct。ct报告上只告诉磨玻璃结节大小是3.3mm。继续观察,2021年3月31日上海胸科医院报告提结节6乘5。密度负513,,放射科医生看片子说是不典型腺瘤样增生但不稳定,他感觉变化不大,之前的就是这么大,想医生帮忙确定性质,不典型增生,和不典腺瘤样增生是否一样,是否需手术,观察是否安全。第一张是第一次发现时2020年6月图片,23张是2020年九月的报告及电子影像扫码可看,第4.56,7是2021年4月初在电子版中拍的图像和放大的图像(2021-04-06填写)
疾病: 肺上叶磨玻璃结节,初步定为原位癌(2020-09-17填写)
希望得到的帮助: 观察是否安全,前后是否变化,是长大了还是测量误差,处于哪一阶段原味或癌前或微浸润。
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 同济大学附属杨浦医院 呼吸内科
齐齐哈尔市中医医院 呼吸科
上海交通大学附属胸科医院 肿瘤外科
用药情况: 达英35每天一次,每次一粒,
怀孕情况: 未怀孕(2021-04-06填写)
过敏史: 无(2020-09-14填写)
既往病史: 手术:子宫内膜重度不典型增生不除外癌变,刮宫两次 (2017-05-14填写)
手术:子宫内膜重度不典不除外癌变刮宫三次 (2017-08-02填写)
手术:子宫内膜重度不典型刮宫四次 (2018-03-10填写)

吴亮医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.04.06
吴亮 副主任医师

吴亮 副主任医师

录音图片 8″ 不典型腺瘤样增生,就是不典型增生,它是一个意思啊,然后这个是不需要手术的,只要随访就可以了。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.04.06
患者

患者

吴医生感谢您的回复,但我也看肿瘤外科,和胸外科,他们给出的答案是微浸润或原味,建议手术,因为大家方案不一致,所以不知道后面是观察还是手术,观察半年会不会有风险,看了您的简介知道您也是研究磨玻璃结节的医生,而且很厉害,想请您帮忙看下片子是否还处于不典型,还是原位,我的最佳方案是观察还是手术,如果手术是楔切还是段切,麻烦您了

2021.04.06
吴亮 副主任医师

吴亮 副主任医师

录音图片 20″ 你这个好像就是原位癌。当然有少数人开出来是未尽的也可能。嗯,手术很简单,就做做个先行篇就够了。嗯嗯,没什么大问题,你要切就切了吧。嗯。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.04.06
患者

患者

医生,那也就是我观察也可如果观察,6个月复查也可以是吧,这期间是安全的,吴医生我也不想切,也害怕,但就是不知道下一步是观察还是手术,您很权威,依您的经验看我可以观察六个月吧,如果不变化继续观察,有变化在手术也可以有点啰嗦,麻烦您了

2021.04.06
吴亮 副主任医师

吴亮 副主任医师

录音图片 10″ 记得这个大小可以随访的,没关系的,呃,半年再来复查,也可以看他有没有什么变化,再决定要不要切掉。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.04.06
吴亮 副主任医师

吴亮 副主任医师

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接诊医生:
擅长:肺部磨玻璃结节,肺实性结节,肺部肿块,肺癌,气胸,肺大疱,支气管扩张、肺隔离症、肺部错构瘤、良恶性食管肿瘤,气管肿瘤,胸壁肿瘤和纵隔肿瘤(胸腺瘤,胸腺囊肿,胸腺癌)的诊断和鉴别诊断。儿童普胸外科疾病(肺和纵隔良恶性疾病)的诊治。 擅长单孔(肋间/剑突下切口)胸腔镜解剖性肺段和肺叶切除、复杂肺段及联合肺段切除,Davinci机器人辅助解剖性肺段和肺叶切除;掌握胸外科快速康复(ERAS)理论及实践,实现围手术期无管化(无气管插管,无中心静脉管,无导尿管等)。擅长肺癌的精准综合治疗(新辅助化疗、新辅助靶向治疗和新辅助免疫治疗等),早期多原发肺癌的个体化治疗,局部晚期肺癌的外科治疗(气管支气管成形及袖式切除、肺动脉成形及袖式切除)。擅长重症肌无力/胸腺肿瘤,纵隔神经源性肿瘤,纵隔畸胎瘤的外科治疗手术,包括单孔VATS胸腺切除、剑突下双拉钩悬吊胸腺切除,Davinci机器人辅助胸腺切除等。擅长气管外伤,气管良性狭窄,气管肿瘤、气管食管瘘的个体化治疗。擅长胸腔、胸壁巨大肿瘤的外科治疗。擅长手汗症微创治疗。擅长纵隔镜淋巴结活检。
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