病例信息 疾病描述: 患者于5+前缓慢出现双下肢无力,走上坡气喘。2+前因肺炎,二型呼吸衰竭在重庆大坪医院住院治疗,诱发电位左侧面神经异常(以2H z,3Hz ,5Hz刺激时第四波幅较第一明显下降)。诊断为肺炎,二型呼吸衰竭,重症肌无力? 2021年年3月4日在陆军军医大学第二附属医院住院。二氧化碳潴留,肺功能检查结果“限制性通气障碍”,呼吸科认为是神经系统病因。脑脊液三种染色,脑脊液细菌培养未见异常;新斯的明试验:阴性;脑部核磁正常,下腹CT平扫:见腹壁,腰背部,腰大肌,盆部肌肉广泛萎缩脂肪化;肌无力4个抗体阴性;周围神经节抗体阴性;抗Try(dner)抗体IgG阳性;双上眼睑无下垂,光反射灵敏,面部对称,咀嚼有力,舌肌无明显萎缩及震颤,四肢及躯干无明显萎缩,双侧上下肌张力减弱,感觉系统正常,反射检查正常。血液生化检查基本正常。 出院诊断:重症肌无力,急性重症型,运动神经元病待诊,肌无力综合征待诊 身高体重: 150cm,48kg(2021-04-20测量) 疾病: 重症肌无力?运动神经元病?肌无力综合征? 希望得到的帮助: 确诊病情,如何控制病情?能否到医院门诊? 患病时长: 大于半年 已就诊医院科室: 陆军军医大学第二附属医院 神经内科 过敏史: 无(2021-04-20填写)
问诊建议 2021-04-23 李洵桦医生给出
64岁女性,双下肢无力5年,加重伴气促2年,肌电图、肌酶未见明显异常,新斯的明试验阴性,MG抗体阴性,抗Try(dner)抗体IgG阳性,就目前资料,无法判断其病症。
建议门诊就诊或住院治疗
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h*** 女 64岁