病例信息 疾病描述: 重型颅脑损伤术后10个月,颅骨修补术后5个月。神志嗜睡,不对答。双侧瞳孔等大,直径2.0mm,对光反应迟钝。口角无歪斜,颈稍软,肢体肌力不能测出,肌张力稍高,关节被动活动差。脑电图睡眠状态,GCS评分:无睁眼4+无发音3+疼痛刺激定位反应5=12分。生命体征平稳,会自主呼吸,会眨眼,右手会抓握,气切拔除,会吞咽温开水。偶发癫痫(二次)。体温有时会不稳定。(2021-05-01填写) 身高体重: 170cm,60kg(2021-05-01测量) 疾病: 骑车摔倒,特重颅脑损伤昏迷至今十月余。(2021-05-01填写) 希望得到的帮助: 希望您能帮助他清醒过来。是否去门诊就诊,如何促醒,是否需要手术? 患病时长: 大于半年 已就诊医院科室: 武警福建总队医院 神经外科 联勤保障部队第九OO医院 神经外科 用药情况: 奥卡西平,每天两次,一次一片半;左乙拉西坦每天两次,一次一片;水飞蓟宾葡甲胺片,每天三次,一次两片,巴氯芬片每天三次,一次一片。 过敏史: 对胶囊和左氧氟沙星过敏(2021-05-01填写) 既往病史: 手术:20200621脑外伤手术 (2021-05-01填写)
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h*** 男 45岁