病例信息 疾病描述： 去年9月份查出肝癌10月份做的移植术后急性排斥过一次今年2月份因左后背疼痛查肝脏和全身显像就一个胸椎T1骨转移，3月做的放疗+仑伐替尼的治疗5月份因背部疼痛复查肝脏和多处骨转移目前已经服用瑞戈非尼15天和希罗达14天。（2021-06-06填写） 身高体重： 170cm,72.5kg（2021-05-20测量） 疾病： 肝移植后多发骨转移（2021-06-06填写） 希望得到的帮助： 这样的病情有什么好的治疗方案，2个多月进展的速度很快我该怎么办 患病时长： 大于半年 已就诊医院科室： 上海交通大学医学院附属仁济医院 肿瘤科 用药情况： 瑞戈非尼一天3粒希罗达服用2星期目前停药他克莫司早2毫克晚1.5毫克浓度一直在6-7雷帕鸣1.5毫克 过敏史： 无(2021-05-20填写) 既往病史： 手术：肝癌，肝移植 (2021-05-20填写) 放化疗：胸椎骨转移 (2021-05-20填写)
黎功医生团队与患者的交流
黎功 主任医师
58″
哎呀，我看这病人很年轻哈啊，另外现在啊病情也不乐观，因为好多那个都都转移了啊，骨头上也转移，所以你现在用的仑伐替尼用用了瑞格菲尼还用了希罗达也就是靶向加化疗都用上了。那你现在用了以后呢，看看有没有好的效果，如果没有好的效果了，你可以试一试化疗化疗用什么药呢，用奥沙利铂奥沙利铂加氟尿嘧啶这两个药都是静脉注射的注射这两个药的同时可以吃反式维甲酸反式维甲酸呢，也叫维生维a酸啊，每次20毫克，每天三次。
以上文字由机器转写，仅供参考
黎功 主任医师
58″
因为做肝移植啊，所以呢，就不能用不能用免疫治疗，嗯，像PDYPDL万不能用为什么不能用呢，就是用了这些免疫治疗以后，它容易肝排泥你你说过它排斥过一次，所以在用PDY就更容易就很容易出现肝排斥，所以不敢用。那有的病人也用了什么情况下用呢，就是就是你肝移植以后好比过了两年又出现复发转移了，这个时候用PY呢产生呃排斥的就相对来说少了啊，因为你去年十月份刚做的，一直到现在也就八个月，所以目前不能用PD版啊。所以只能用靶向和化疗。
以上文字由机器转写，仅供参考
患者
这个报告是今天出的，然后我吃瑞戈非尼和希罗达已经有半个月了，现在后背前胸都疼痛的无法忍受没感觉到缓解只能一直吃止疼药
患者
因为我就是患者本人，我现在就是想尽快把这个疼痛缓解下来，不然连睡觉都是问题，现在有必要配合做放疗吗
患者
因为我也不知道现在的瑞戈非尼和希罗达对我起作用没有
黎功 主任医师
既然疼痛这么严重，就应该马上对疼痛的部位进行放射治疗，放射治疗不仅能缓解疼痛，更重要的是能控制肿瘤
患者
今天在我们市医院放疗科的医生说像我这种情况放疗效果不大主要还是药物治疗，因为有吃希罗达在停药时间等时间过再加一个化疗药继续吃和瑞戈非尼，现在就主要以止痛药止痛，这边的医生是这个方案，您觉的这个方案可以用吗
黎功 主任医师
我认为放疗加上靶向甚至小剂量的化疗药物有一起使用
患者
黎医生我现在是按照你的化疗方案加继续服用瑞戈非尼这样可以吗，那个维A酸是一日三次一次20毫克是吧，是饭前吃还是饭后吃
李彬彬 助手
患友你好，我是黎功主任线下医生助手，主任线下繁忙，我会提醒主任回复
患者
黎医生，我后面使用了你给的化疗方案，维A酸是要长期服用吗，瑞戈非尼也要继续服用吗
黎功 主任医师
维A酸配合化疗使用
肝移植术后六个半月,近半月腰疼考虑骨转移_肝癌骨转移怎么办?_需要去什么科室作何检查及进一步治疗 - 好大夫在线图文问诊 李大森 · 北京大学人民医院 · 骨肿瘤科 肝移植后骨转移_肝移植后骨转 黎功 · 北京清华长庚医院 · 放射治疗科 肝癌肝移植术后骨转移了_肝癌术后骨转移_求有没有治疗方法 - 好大夫在线图文问诊 曲增强 · 海军军医大学第三附属医院 · 放射介入科 肝移植术后六个半月,近半月腰疼考虑骨转移_肝癌骨转移怎么办?_需要去什么科室作何检查及进一步治疗 - 好大夫在线图文问诊 王正昕 · 复旦大学附属华山医院 · 普外科 肝癌肝移植术后_肝癌肝移植术后骨转移 郝永强 · 上海交通大学医学院附属第九人民医院 · 骨科 骨转;肺部多发结节;肝移植复发_肝癌肝移植后复发,骨转移,T10,_希望医生给个建议 , - 好大夫在线专家团队 燕太强 · 北京大学人民医院 · 骨肿瘤科 肝癌肝移植术后多发骨转移并肝内复发_肝癌肝移植术后多发骨转移并肝内复发_如何控制肿瘤复发,如能治疗可否去门诊就诊 - 好大夫在线图文问诊 张友磊 · 海军军医大学第三附属医院 · 肝胆外科 肝癌肝移植后七个月腰椎5骨转移_肝移植术后腰椎骨转_面诊时可否不带片子,请董主任手机云映像中观察、诊疗? - 好大夫在线一问一答 董健 · 复旦大学附属中山医院 · 骨科-脊柱外科 干细胞移植或能逆转晚期肝硬 - 好大夫在线 娄海山 · 许昌市立医院 · 肝病科 肝癌肝移植术后骨转移了_肝移植后骨转移了,放疗效果不大_骨转移,希望怎么治疗 - 好大夫在线专家团队 王葵 · 海军军医大学第三附属医院 · 肝胆外科
h*** 男 30岁