胆结石 胆结石发作引起肝功能异常 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 一直有胆结石,昨天晚上反复发作了3次,持续1小时左右。今天早上来检查,血常规正常、肝功能多个指标超高,淀粉酶轻微升高。门诊医生说结石堵住了管道,让急症输液,建议住院;急诊医生说我血常规正常没有炎症,黄胆没升高,不是胆囊引起的,让我先去查肝功能全套,已经抽血,结果需要一周。之前肝功能一直正常,无肝炎。B超结果除胆结石其他均正常(2021-06-18填写)
疾病: 胆结石(2021-06-18填写)
希望得到的帮助: 现在除了输液消炎外,还需要其他检查吗?后续需要做什么检查
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 上海市第六人民医院 消化内科
过敏史: 无(2021-06-18填写)

问诊建议 2021-06-20 赵刚医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

胆囊结石,胆管结石?

处置建议

【其他建议】建议行MRCP检查,排除胆管结石可能。再讨论下一步治疗方案。

赵刚医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.06.18
赵刚 主任医师

赵刚 主任医师

录音图片 29″ 你好,我看了你这个各项检查你这个最大的可能就是胆囊里面的泥沙样结石啊,掉到胆总管里来了啊,你这个这个需要到医院来治疗的去检查的最好的话,你先做一个核磁共振叫MRCP啊,如果有症状疼痛发热就要吊点水。如果没有的话等磁共振做完以后啊就能明确诊断了,你可能要做ERP治疗。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.06.19
患者

患者

赵医生,前天晚上痛过之后昨天就没痛了。门诊医生是看到肝功能异常让我去输液,建议住院。急诊医生怀疑是肝炎引起,甚至都不想给我输液,还是我要求的。我会先去输液3天。因为住六院附近,我周末先去看看能不能做mrcp,我想问:1. B超没有显示有胆管扩张,这个掉到管道的几率大吗?可能急诊医生就是通过这个判断 2. 是胆总管还是肝内胆管呀?3. 如果是掉进去了,需要马上手术吗?可不可以先保守治疗?如果要手术,是要马上进行吗?

2021.06.19
赵刚 主任医师

赵刚 主任医师

录音图片 21″ 呃,你的肝功能检查胆红素转氨酶都高,说明你这个胆管里面胆总管里面有问题肝外,胆管不是肝内胆管啊,你这个能做MRCP最好做一个如果做不了那你就周一啊,你周一到我门诊来好了再给你复查一个不行就出院,再查好吧。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.06.19
患者

患者

好的,我先去看看周末能不能排上队,不行的话周一过来找您

2021.06.19
患者

患者

赵医生,您好,6院的mrcp都要到28号才能做到了。但是下周我老婆就要生小孩了。所以我想尽早做个mrcp,如果没石头了那我想后面再来检查和手术,如果有石头,是要马上ercp吗?胆囊也要切除吗?我现在没有疼痛感

2021.06.19
赵刚 主任医师

赵刚 主任医师

录音图片 6″ 呃是的,有石头的话要尽早做,否则的话,你会得胰腺炎啊,后果很严重。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.06.19
患者

患者

好的,赵医生,因为下周老婆预产期,所以下周不能在上海了。那天晚上发作后就没疼痛感了,这两天在上海六院输液了2天。可能要先在宁波这边看看能不能先做一个mrcp,如果有情况的话再过来做ercp和其他处理。我想问的是:1. mrcp明确有小石子的话,胆囊只能切除了吗?2年前我来您这边检查过,因为胆囊还有功能所以可以保留。 2. 这个小石子是不是可能已经排出去了?

2021.06.19
赵刚 主任医师

赵刚 主任医师

录音图片 14″ 呃,MRCP证明胆管里有石头的话,你可以先做12CP把胆管里的石头去掉。然后呢,再做胆囊的功能检测,如果胆还有功能的话,还可以保胆没有功能呢,就不能保了。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.06.19
患者

患者

好的,谢谢赵医生

2021.06.20
赵刚 主任医师

赵刚 主任医师

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发表于2021-12-24 06:28:17 2075人已读
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接诊医生:
擅长:肝、胆外科及微创外科治疗,专长保胆治疗。
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h*** 男 29岁