病例信息 疾病描述: 3月份开始皮肤出现溃破瘙痒,起初是阴茎先得的,以为是毛囊炎,用了夫地西酸,一直没好,后来耳朵也开始得,耳朵眼里开始冒黄水,结黄痂,去医院看大夫说休息不好免疫力下降引起的湿疹,用了大夫给开的药好了,但是没过多久又反复了,耳朵又开始冒水,而且长大硬疙瘩很疼,这次胳膊肘和屁股也开始长了,继续用了大夫给开的药但是好的很慢。请问可以用什么药比较好?(2021-07-09填写) 身高体重: 175cm,76kg(2021-07-09测量) 疾病: 湿疹反复(2021-07-09填写) 希望得到的帮助: 如何才能彻底根治?需要用什么药? 患病时长: 半年内 已就诊医院科室: 哈尔滨医科大学附属第一医院 皮肤科 用药情况: 除了图片上的药物还有一款提高免疫力的转移因子和维生素C 过敏史: 无(2021-07-09填写)
姜红云医生团队与患者的交流

患者
姜主任您好,像我老公这种情况需要用什么药才能彻底解决呢?

姜红云 主任医师
59″
您好,湿疹这个病呢啊诊断比较容易,但是它的病因呢,是十分复杂的,有的人在患了急性湿疹以后经过治疗一两周就很快就好了,但也有的个别呃患者呢,会有反复迁延发作数月甚至也有时间更长的情况,那么这种情况呢,像您呃,这个患者的情况呢,已经有几个月了啊时间比较长,反复发作也十分困扰,这个时候怎么办呢,就是我们需要呃与医生配合,然后这个积极的对症治疗,让他白羊止住啊,以免呢影响他的正常的生活和工作,同时呢,我们也要积极的啊,寻找过敏原,一方面我们可以自己摸索和排查什么呃原因导致他啊加重,尽量避免诱发因素,同时呢,也可以停药一段时间查一个做个过敏原检测。
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姜红云 主任医师
59″
对于过敏原检测,这这件事情呢啊,也是有一部分人可以查出来什么过敏,那么就是呃,我们尽量避免接触呃,已知的过敏原,但是也有一部分人呢,做了过敏原检测钱也花了,但是并没有查出来明显的过敏源,这个就需要我们平时自己摸索与排查啊,在什么环境下,什么季节的时候啊,接触什么物质吃什么东西以后导致皮疹加重这个呢,就尽量去除这个诱发因素,这是一个还有一个呢,建议就是呃,必要的时候,如果一年之内没有做过全面的体格检查,建议再做一个全面的体格检查,看看体内是否有一些未知的一些嗯,比方说感染灶呀或者其他疾病啊,也要积极的控制,因为机体是一个和谐的整体,有的时候有内在因素,那么也会导致湿疹呢,反复不愈。
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患者
那现在他这种需要用什么药物止痒呢

患者
丙酸他已经用了一管了,还可以继续用么?还是换一个药物

姜红云 主任医师
0.05%的丙酸氟替卡松乳膏是最强级别的激素了,应每日使用本品直至疾病症状得到控制。用药频率应控制在最低有效剂量。若症状得到控制(通常于7-14天内),则需减少用药频率至最小有效剂量及最短用药时间。建议连续使用本品不长于4周。患者持续涂药多久了?

患者
他是涂个半个月好了就不涂了,然后又犯的时候又开始涂,断断续续已经用了一管了

患者
所以可不可以给他换个药

患者
从4月份开始的

姜红云 主任医师
47″
断断续续的用一管儿量还是可以的啊,您不知道您最后一次给他涂这个药膏是在什么时间,我的建议是不要马上一下咔嚓一下就停了,要有一个逐渐减量到停药的过程,然后再把其他的要加上来,我倒建议您可以逐渐往下减减到啊,比方说用个。呃,一周两次一天两次,然后你就改一天一次啊,然后隔日一次逐渐把它停下来,那么如果说这期间呃有反复的话呢,可以再加一个相对弱小的像糠酸莫米松乳膏啊,加上也可以或者加上他克莫司也可以。
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患者
他之前是一天一次,昨天晚上还给他上了,那我就给他两天上一次呗,您方便把您说的药的名字文字发给我么?

患者
他现在最严重的问题是耳朵流水结痂

患者
现在还在持续,身上的一般抹几天药膏就好了

患者
耳朵需不需要做特殊处理?

姜红云 主任医师
45″
如果阿尔多有出水儿渗出的情况可以用3%的硼酸溶液沾上用六层纱布沾上这个溶液以后给予局部呢,做冷湿敷,但是在耳朵里呢,千万不能这个水那个纱布水太湿纱布太湿容易呃,把水流到耳朵里容易引起中耳炎,所以说可以做冷湿敷一次15到20分钟湿敷完以后四个小时还可以在湿敷,如果四个小时以后他已经没有水儿了,这时候你就可以给他涂点糠酸莫米松软膏。啊,每天一次啊逐渐呢,就是把那个之前那个皮肤的药膏给他剃下来。
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患者
好的

患者
止痒需要用什么药呢

姜红云 主任医师
身上的可以涂糠酸莫米松乳膏,耳朵里的可以涂地奈德乳膏

患者
谢谢
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h*** 男 31岁