椎管狭窄、腰椎滑脱、椎间盘突出 腰椎问题严重 - 一问一答

病例信息
疾病描述: 患者女,73岁,腰椎间盘突出多年,近两年走路越来越沉,自述有踩棉花感,最多走一百多米就走不动了,腰、臀有麻木感,咳嗽时会疼,大小便正常。当地看了好几家医院,都说很严重,必须手术。庄主任,保守或吃药有效吗?是必须手术吗?如果不及时手术会造成什么后果?突出髓核了吗?主要是哪个病因导致了现在的病症呢?要做什么手术才能彻底解决?费用大约多少?我们山东的,病人走不了多远不方便当面去找您问诊,先从线上麻烦您看看。如果手术,想直接去找您做。可以直接为我们排上吗?大约等多久?(当地大夫说尽快手术)病人可以不去先面诊直接去住院吗?如果办转诊是办哪个医院(协和还是普仁)?感谢?电话139**8902 当地拍的核磁和X光,都是先拍了一整片,又分开拍的,其中核磁小片太多,没有一张张拍,您看能清楚吗?(2021-09-27填写)
身高体重: 152cm,58kg(2021-09-27测量)
疾病: 椎管狭窄、腰椎滑脱、椎间盘突出(2021-09-27填写)
希望得到的帮助: 是否必须手术,可否直接去住院
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 山东大学齐鲁医院 骨科
用药情况: 因高血压、高血脂服用非洛地平+氟伐他汀,每日一次
过敏史: 无(2021-09-27填写)
既往病史: 手术:2012年因椎间盘突出接受臭氧治疗 (2021-09-27填写)
慢性疾病:患高血压多年 (2021-09-27填写)

庄乾宇医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.09.28
庄乾宇 副主任医师

庄乾宇 副主任医师

录音图片 8″ 你好,我是北京协和医院骨科张大夫啊,老人的片子和病情啊,我都已经详细的看过了。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.09.28
庄乾宇 副主任医师

庄乾宇 副主任医师

录音图片 32″ 目前看颈椎没有太大的问题,关键的核心问题是腰椎腰四五节段的滑脱合并非常严重的重度的椎管儿狭窄啊,这基本上完全压死了,这是滑脱合并狭窄啊,是非常非常常见的,但是老人的情况已经是达到了极度的狭窄啊,几乎没法更改了这这种情况是必须需要手术治疗的。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.09.28
庄乾宇 副主任医师

庄乾宇 副主任医师

录音图片 29″ 目前看这个目前的这个症状走路以后小腿的酸胀沉麻啊,走不动路啊,这种情况和这个狭窄是密切相关的也是完全可以解释的那么换句话说,这个狭窄解除了啊,狭窄解除了,那么这个呃目前的这些症状也应该能够得到有效的解除。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.09.28
庄乾宇 副主任医师

庄乾宇 副主任医师

录音图片 56″ 这个保守治疗啊,对于腰椎管狭窄是没有效果的,因为呢他这个关键的核心问题在于椎管内这个大量的垃圾沉积堆放啊,导致呢神经严重的受压,就像咱们这个水管儿一样玩已经完全堵塞了,所以说呢就造成神经的这个啊相关的这些症状,我们叫间歇性波形啊,老人没法行走,生活质量极差,极其痛苦,那么这种情况呢,它的根源呢,是在于这个呃,我们说的腰椎管儿咱通俗讲呢,就像咱们平时吃的羊蝎子一样,羊蝎子中间有一个洞,这个洞里边儿呢,我们走的是脊髓和神经,这个洞严重的狭窄,没有缝了造成这个神经的严重压迫导致症状。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.09.28
庄乾宇 副主任医师

庄乾宇 副主任医师

录音图片 48″ 所以你就应该能够了解呢,他的病根儿啊,实际上是在很深的位置啊是在深层的骨头的中间儿,所以你去做表层的保守治疗,包括针灸啊,理疗啊按摩啊,小针刀啊熏蒸啊,等等,你能想到的一切的治疗方式都是针对腰椎的表层的软组织皮肤肌肉去做做用的,这种如果是腰扭伤,肌肉拉伤,它还有一定的帮助啊,但是对于腰椎管狭窄这样的这种它是深层的骨头里边的问题实际上是一点儿作用,也不会有的,而且呢,还延误老人的病情,他现在大小便还可以时间长了以后可能不单单是行走不行,大小便也会出现问题。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.09.28
庄乾宇 副主任医师

庄乾宇 副主任医师

录音图片 46″ 而且这个腰椎管狭窄呢,他这个年龄越重,它只会越来越加重,它不会自行缓解,它不存在缓解的可能除了手术这种方式把它彻底的解除掉以外,其他的方式都是没有用处的,包括吃药,也不能够缓解椎管儿的狭窄,它只能够起到一些止疼的作用,这个呢,不解决根本问题呢,只是止疼,那么对于老人来说,一方面他还是不能走路,另一方面,长期的口服止疼药才会造成这些对胃的刺激啊,有的人还会出现消化道出血等等,这些相关的问题,所以说呢手术是最立竿见影的治疗方式是最有效的,也是唯一的方法。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.09.28
庄乾宇 副主任医师

庄乾宇 副主任医师

录音图片 46″ 他这个好就好在只有一截儿狭窄,虽然这一节极其严重,但是它只有一节这一节狭窄呢,呃,在处理起来呢,这个并不困难啊,这是一个标准的手术方式啊,这个这种千万不能去做微创的手术是没有任何意义的,因为他椎管严重的压迫做微创解决不了问题,还会造成椎管的严重粘连做过一次微创里头粘连得一塌糊涂,以后谁也没法再做二次的手术了,所以,千万不要去做这个要做就做一步到位的呢,因为他只有一个阶段做开放的手术呢,实际上是非常安全的,然后呢手术的规模也不大,但是能够彻底解决问题,所以手术一定要一步到位,一次性的解决问题,这是最关键的这个治疗的核心要点。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.09.28
庄乾宇 副主任医师

庄乾宇 副主任医师

录音图片 53″ 呃,你可以因为老人我挺想笑,因为他现在目前行走是非常困难的呃,如果身体情况还可以,他就可以直接入院啊,可以直接住院啊,你也在网上做了一些功课啊,因为我们协和床位非常紧张,那么我的腰椎病人呢,都是收到我们协和官方的医疗联合体的这个病房呃,我手术都是我亲自做,然后这个团队都是我多年的带着团队各方面非常成熟,而且呢,我的这个团队的成员也都对病人各方面的照顾都是非常好的,在病人心中的满意度也都很高,所以说呢,那这些都没有问题,我们也是竭尽全力从各个角度啊,让你呢到这儿来手术的过程当中,除了手术满意以外,其他各个方面也希望都能够让病人都有一个非常良好的体验啊,这也是我一直希望能够做到能强调的。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.09.28
庄乾宇 副主任医师

庄乾宇 副主任医师

录音图片 60″ 所以呢,这样的话就节后就可以给你安排,你可以现在就先跟我的助手啊,张哲平张大夫先联系他也是口味非常好,并且对它反应非常好,你们提前先联系那么医保可能做一个简单的转诊处理,然后呢,这个了解一下你的一般情况啊,就老人的情况,然后呢就约好就行了,到时候就可以直接住院,节后尽快给你安排手术,呃,这个具体的这些问题呢,你就跟张大夫联系就可以,因为现在啊你的这个电话呢,是她被处理了,我只能看见那个前三位和后四位所以发给你以后应该你还有两次追问的机会,你把你的电话发给我,我让我的这个助手张大夫及时联系在过节期间就把这些事情都安排好,然后你就可以到时候按照他的安排来住院节后尽快给老人安排手术。呃,大概就是这么一个情况,回头你。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.09.28
庄乾宇 副主任医师

庄乾宇 副主任医师

录音图片 13″ 回头你看看还有什么疑问啊,也可以在向我咨询,另外也可以把你的这个微信号儿发过来手机号微信号发过来,我可以给你加个微信让进一步在交流啊,也都没有问题。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.09.28
患者

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2021.09.28
患者

患者

还麻烦问一下:老人的手术大体是需要用钉子固定滑脱的腰椎、疏通狭窄的椎管、切除突出的椎间盘吗?当地医生说还要在切除部位植入骨头?谢谢您!

2021.09.28
庄乾宇 副主任医师

庄乾宇 副主任医师

前面说的都对,但我是在前方置入椎间融合器,而不是碎骨头,这样更稳定

2021.09.28
庄乾宇 副主任医师

庄乾宇 副主任医师

手术方式是经典术式,你不用太纠结具体步骤,主要还要看操作技术

2021.09.28
患者

患者

太感谢您了!上面我留了联系方式了,期待早日见到您!

2021.09.28
患者

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接诊医生:
擅长:脊柱侧弯、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症;擅长特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、神经纤维瘤性脊柱侧凸、强直性脊柱炎、休门氏病等各种脊柱畸形、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、胸椎管狭窄症、脊柱创伤等疾病的临床诊断和手术治疗;
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h*** 女 73岁