病例信息 疾病描述： 4月底在北京304因为原发性肝癌做的介入和消融手术 ，术后一直吃索拉非尼和恩替卡韦，做完手术3个月后复查 ，8月份做上腹部的增强磁共振之前没有明显不适症状 ，做完核磁之后开始腹痛腹胀 ，腰痛 ， 拍了个腰部的核磁共振显示腰间盘突出 ，骨质增生 ， 期间一直按消化紊乱治疗， 口服艾斯奥美拉唑 四磨汤等药物 ，缓解了几天， 晚上睡眠不好 ，一夜起好几次 ， 9月初症状加重 腰疼 ，左下腹部疼，不能久坐 ，又做了个胸椎核磁 怀疑是骨转移 ， 然后又做了个骨扫描， 让之前304大夫看了说是骨转移 ， 需要手术治疗 ，麻烦主任您看下，咨询北京大学人民医院骨科燕太强主任说这个胸椎转移灶需要做pvp骨水泥，再结合放疗。还有这种情况是不是说明只吃索拉非尼效果不好，需不需要再结合些其他治疗， 在304做完手术出院后大夫只让吃索拉非尼和恩替卡韦，也没说让做基因检测，再联合免疫治疗什么的，恳请主任看看 ， 看能不能已最快的速度能挂上您的号 ，怕时间拖的太久再耽误了。（2021-10-02填写） 身高体重： 178cm,70kg（2021-10-01测量） 疾病： 肝癌介入消融术后骨转移（2021-10-01填写） 希望得到的帮助： 现在需要先解决哪方面的问题呢 恳请主任给出一套具体的综合治疗方案 在此叩谢主任 患病时长： 半年内 已就诊医院科室： 台前县人民医院 骨科 北京协和医院 肝胆外科 用药情况： 索拉非尼一天3片 抗病毒药物恩替卡韦索拉非尼每天吃3粒 恩替卡韦 之前一直肚胀 所以让消化内科的大夫看 拿的都是管消化的药 有艾斯奥美拉唑 马来酸曲美布还有四磨汤 现在在吃华蟾素和一些中药 过敏史： 无(2021-09-17填写) 既往病史： 重大疾病：3月初在北京解放路304医学中心做过介入和消融 (2021-09-17填写)
黎功医生团队与患者的交流
患者
主任 您看我父亲现在需要先往哪个方向入手
患者
我看上边提示您下达了康复任务？是什么
黎功 主任医师
先做骨水泥，而后放疗，同时用上仑伐＋免疫治疗。
患者
主任 放疗的话需要怎么做 ，大概几天时间？ 还有需不需要做基因检测 ？ 看看对哪种靶向药有效 。仑伐＋免疫需要先做什么检查？
黎功 主任医师
44″
呃，放疗，放疗一般的话就做十次到13次，每天一次啊。每天一次的话十到13次也就两两周到两周半。呃，答案基因不需要检测，不需要检测基因。靶向药和免疫药呢。呃。主要是要查查血常规，肝肾功能，特别是心脏还另外还有个心肌酶。就是心电图要做心肌酶有测，如果这些没什么大问题打下药盒眠药就可以使用了。
以上文字由机器转写，仅供参考
患者
那我父亲是先需要把胸椎那地方做骨水泥吗 那个是需要迫切解决的吧？
患者
还有那个pvp手术不会造成转移更快吧 是先放疗好呢还是先做pvp好呢？
黎功 主任医师
先放疗
患者
先放疗？那个胸椎转移的地方严重吗 会不会压迫神经啊主任
黎功 主任医师
对，胸椎
黎功 主任医师
现在能站起来走路吗？
患者
能
黎功 主任医师
抓紧时间做放疗
患者
每天能跑将近一万步
患者
头两天还骑自行车呢 最近我没让他再骑了
黎功 主任医师
做完放疗可以来北京找我，我们有一个双免的临床试验
患者
现在没做放疗
黎功 主任医师
或者直接来北京找我
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h*** 男 54岁