病例信息
疾病描述：
2021年7月在中山医院肿瘤外科诊断为胆囊癌伴肝转移，7月20日行肝叶部分切除+胆囊切除+腹腔淋巴结清扫，8月20日和9月20日做了两轮吉西他滨+奥沙利铂+仑伐替尼+达伯舒的治疗，治疗无效肿瘤进展，发现肝脏，脾脏多个转移灶，10.12做头颅增强MRI左侧基底节区小结节，怀疑脑转移，10.14做petct报告暂时未出，基因检测显示ERBB2基因拷贝数扩增，目前开始服用吡咯替尼，继续使用达伯舒（2021-10-22填写）
身高体重：
163cm,45kg（2021-08-05测量）
疾病：
胆囊癌伴肝转移，肝门淋巴结肿大（2021-08-05填写）
肿瘤进展，肝脏，脾脏多发转移，疑似脑转移（2021-10-15填写）
希望得到的帮助：
1、吡咯替尼是连续服用还是服21周停1周？是否必须联合卡培他滨才行？2、医保无法报销有赠药活动吗？
患病时长：
半年内
已就诊医院科室：
中山医院 肝肿瘤外科
用药情况：
吡咯替尼，达伯舒
过敏史：
无(2021-08-05填写)
既往病史：
手术：2021.7.20中山医院肝肿瘤外科 行胆囊切除术+肝叶部分切除+腹腔淋巴结清扫 (2021-08-05填写)
放化疗：8月20日，9月10日，吉西他滨+奥沙利铂+仑伐替尼+达伯舒 (2021-10-22填写)
胆囊癌术后化疗吉西他滨联合替吉奥6次化疗 肝门区占位性病变,考虑肿瘤复发,并伴有胆 胆囊癌术后11月__请问,下一步治疗方案,如何控制病灶 -好大夫在线图文问诊
医生最新回复：我感觉差不多
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医生最新回复：病情摘要/结论：
病情摘要及初步印象： 胆囊癌
总结建议： 正规治疗，规律饮食。
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医生最新回复：问诊小结
病历摘要：胆管癌
处置建议：正规治疗，规律饮食。！
胆囊癌_关于胆囊癌术后治疗方案确定。
医生最新回复：最近不需要复查，疼痛的时候先口服止痛药
肝门部门腔间隙多个软组织结节,肿大淋巴结_肺癌扩散了
医生最新回复：建议来我院规范治疗，外院剂量及后续调整和很多细节无法掌控。当天来、当天治疗、当天回家，有住院发票和出院小结等住院手续供报销。这个是学习美国最先进的模式，最方便、最有利于病人康复。当地提前1-5天验好血常规、肝肾功能、电解质、心电图带过来就行，这边不用化验也行。化疗就是像感冒打点滴那样，一般三个小时就结束，很方便，21天后再重复下一次。每疗程报销前总费用3千至5千元，医保可报销50-80%
肝门胆管癌术后_主任您好!我爸爸吃了一周的希罗_现在中性低是否可以不干预? 口服希罗达期间可以打津优... - 好大夫在线专家团队
医生最新回复：可以的 不冲突 ，吃一种就可以
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医生最新回复：PETCT有辐射的，最好不要做这么勤。
定期复查CT。
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医生最新回复：只有免疫疗效很差，不建议
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接诊医生：
擅长：擅长恶性肿瘤的免疫治疗、靶向治疗、化疗等精准治疗、综合性治疗、规范化治疗和个体化治疗。对胃癌、肠癌、食管癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、间皮瘤、胆囊癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、头颈部肿瘤等新药新技术治疗研究很深很全面。创办的微信公众号“邱立新医生”全国闻名和涵盖了肿瘤治疗最前沿的新药新技术和最全面的科普文章。
