腰椎间盘突出 腰椎间盘突出坐骨神经痛如何缓解 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 腰部酸,疼痛1年,近半年下床站立,活动时左侧臀部至左小腿放射性疼痛,近半个月右侧臀部至右小腿出现放射性疼痛,为下床站立行走时双侧由臀部向小腿放射性疼痛,疼痛剧烈,不能忍受,同时出现腰部酸疼不适,在疼痛科就诊,近3个月前后打过4次封闭,第一次效果佳,后面效果不明显,最后一次于2021年10月24日注射(2021-10-26填写)
身高体重: 163cm,55kg(2021-10-26测量)
疾病: 腰椎间盘突出(2021-10-26填写)
希望得到的帮助: 如何缓解疼痛,类风湿病史30余年服用激素20余年骨质疏松,可否进行手术,如不能手术有无其他治疗方法
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 中国中医科学院广安门医院 骨科
用药情况: 万通筋骨贴,氟比洛芬凝胶贴膏,扶他林票,甲钴胺片
过敏史: 芬必得(2021-10-26填写)
既往病史: 手术:20年前行胆结石胆囊切除术 14年10月行左眼白内障人工晶体植入术 16年1月行心脏冠脉支架植入术 (2017-11-16填写)
慢性疾病:类风湿性关节炎33年,口服强的松12.5mg每日,萘丁美酮2粒每晚一次,雷公藤2片每晚一次,白勺总甙2粒每晚一次;高血压病史6年,口服海捷亚每日一次;高脂血症病史4年,口服瑞舒达伐他汀10mg每晚一次;冠心病心梗支架植入术后1年10个月,口服康忻半片,拜阿斯匹林1片,依姆多1片,均每日一次;糖尿病病史1年,近半年口服糖适平半片,中午晚上各一次;慢性病均控制稳定 (2017-11-16填写)

问诊建议 2021-10-29 庄乾宇医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

对患者的腰疼伴有双下肢放射性疼痛,从症状看,考虑可能神经受到压迫或者受到刺激;但是从病人上传的腰椎CT看,片子质量不好,扫描不清楚,能够看到在腰34节段有左侧的椎间盘突出伴有骨化,但是并不严重。所以建议病人还是要在查腰椎核磁检查,而且是到这个比较正规的大医院做1个检查,然后再做咨询

处置建议

建议病人到正规的医疗机构查腰椎核磁,然后可以上传再做咨询

庄乾宇医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.10.26
张跃川 助手

张跃川 助手

您好,今天比较晚了,庄大夫明天工作时间内将会回复您,请您今日不要等候了,早点休息。

2021.10.27
庄乾宇 副主任医师

庄乾宇 副主任医师

录音图片 7″ 呃,你好,我是北京协和医院骨科张大夫啊,您的情况和这个片子我都已经详细的看过了。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.10.27
庄乾宇 副主任医师

庄乾宇 副主任医师

录音图片 41″ 从您的这个描述看呢,还是像一个神经啊,受压或者神经受刺激的一些表现呢,这个从臀部放射一直到小腿有疼痛,有麻木的感觉,但是呢,从您的这个CT这个CT质量很差啊,这个我看的是四月份的CT啊,从CT来看,呃,我看没有看出明确的这个相应的这些表现包括椎管狭窄,椎间盘突出不是很明确,但鉴于您的症状是最近出现的,所以我想呃呃,是不是再做一个核磁啊,你可以再复查,一个核磁呢,回头,呃,我再给你看一看。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.10.27
庄乾宇 副主任医师

庄乾宇 副主任医师

录音图片 26″ 您可以就近但是要到一个稍微好一点的医院做一个腰椎核磁,然后呢,你拍完以后可以在这平台上传上来,我给你看一看吧啊疼痛那么明显,但是这张CT呢,又看不出什么来这个两种可能一种呢,是这个中间隔了大概半年的时间,第二个可能就是CT的效果太差啊,所以说这是主要的问题应该做完核磁呢,咱们在一块儿看一看。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.10.27
患者

患者

好的,谢谢您,她有心脏支架,对于核磁检查有顾虑,其实她的支架是16年做的,可以做核磁检查,但她自己不愿意,可以还拍CT吗

2021.10.27
患者

患者

现在临时止痛有什么好的办法吗,谢谢

2021.10.27
张跃川 助手

张跃川 助手

您好,我是庄大夫的助手。有心脏支架能否做核磁的问题您最好去咨询当时给您治疗的心内科医生,或者到其他医院心内科具体咨询。腰部的检查方面,建议您还是找一个好一点的医院做一个核磁,对于软组织的受压、神经的受压能看的更清楚一些。如果病人实在非常抵触,您也可以做CT,毕竟您上次CT还是半年多以前做的,可能情况又有变化。但是,存在您做完CT还是看不出什么的可能性,那样您可能还得再去做核磁,CT的钱就白花了。您这边再斟酌一下,也和病人再沟通一下。

2021.10.27
张跃川 助手

张跃川 助手

临时止痛还是以口服和外用敷贴类止痛药为主,也可以结合一些物理疗法。我们这边开的药是处方药,不确定您在当地能不能买得到,所以建议您还是到当地的医院开药。您可以就诊于康复科或者疼痛科。

2021.10.27
患者

患者

好的,谢谢

2021.10.28
庄乾宇 副主任医师

庄乾宇 副主任医师

录音图片 41″ 呃,做核磁还是CT呢,是这样,呃,核磁能看得更清楚啊,另外呢,这个呃CT,实际上也有一定的参考价值啊,但是呢,呃就是看最主要的是看你这个去什么样的医院一定要到一个比较大的医院好的这种机器去做检查,你现在上传的这个CT质量就不是太好,所以要到一个好的医院去做最好CT核磁都做一下,因为她现在突然出现剧烈的疼痛是什么原因还不是很明确,需要一些详细的清楚的这些检查来进行评估,评估准确了,才能有更好的更有效的指导方式。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.10.29
张跃川 助手

张跃川 助手

您好,我是医生助手,请您对这次就诊体验进行反馈评价。如果医生的诊疗对您有所帮助,还请您将具体情况介绍给大家。您的评价对我们非常重要,亦将会成为别的患者宝贵的参考建议,也许您花几分钟写下的寥寥数语,就可以帮助到其他人。同时,我们也会认真阅读您的评价,并据此反思改进工作。

2021.10.29
庄乾宇 副主任医师

庄乾宇 副主任医师

问诊建议 处置建议: 建议病人到正规的医疗机构查腰椎核磁,然后可以上传再做咨询 病历摘要: 对患者的腰疼伴有双下肢放射性疼痛,从症状看,考虑可能神经受到压迫或者受到刺激;但是从病人上传的腰椎CT看,片子质量不好... 线上问诊不能代替面诊,问诊中医生回复仅供参考

2021.10.30
张跃川 助手

张跃川 助手

您好,我是庄教授团队的助手。这是庄教授根据您的情况为您挑选的一些科普讲解,希望您能够认真学习,坚持锻炼,用最实用、最有效的知识和方法,更好的维护您的脊柱健康,预防脊柱不可逆的老化和退变。祝您顺利康复!

2021.10.30
张跃川 助手

张跃川 助手

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擅长:脊柱侧弯、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症;擅长特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、神经纤维瘤性脊柱侧凸、强直性脊柱炎伴后凸畸形、休门氏病等各种脊柱畸形以及腰椎各种退变类疾病的临床诊断和手术治疗;
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1*** 女 68岁