肺腺癌 前期治疗见附件。9月1日脑部精准放疗后咳嗽加重,9 - 电话问诊

病例信息
疾病描述: 前期治疗见附件。9月1日脑部精准放疗后咳嗽加重,9月23日拍肺CT见附件,比照6月27日进展,10月2日采集外周血检查靶点为858R+T790,与去年5月外周血检查相同,本次未做病理检测,去年5月病理检测为858R+T790+797顺式,10月3日开始信迪利单抗+贝伐珠单抗+替莫唑胺(同时参考您和郭其森主任意见),已治疗2个周期(40天),准备第3个周期治疗,目前脑部没有什么感觉,主要是肺部,一活动就胸闷,躺着要好些,11月12日CT检查(具体见附件)进展。下一步如何治疗? PD-1是否停止?能否PD-1+奥西替尼或PD-1+放疗。 CT影像因为不能下载,所以请用手机扫描附件中的二维码查看云影像,如果看清晰些可微信同步到电脑查看。如需要DICOM原件,我再联系医院。谢谢(2021-11-13填写)
影像资料,7390435应是9月23日的,7144615应是11月12日的,需要看的时候再确认一下(2021-11-13填写)
身高体重: 153cm,55kg(2021-11-01测量)
疾病: 肺腺癌(2021-11-13填写)
希望得到的帮助:

问诊建议 2021-11-14 袁双虎医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

前期治疗见附件。9月1日脑部精准放疗后咳嗽加重,9月23日拍肺CT见附件,比照6月27日进展,10月2日采集外周血检查靶点为858R+T790,与去年5月外周血检查相同,本次未做病理检测,去年5月病理检测为858R+T790+797顺式,10月3日开始信迪利单抗+贝伐珠单抗+替莫唑胺(同时参考您和郭其森主任意见),已治疗2个周期(40天),准备第3个周期治疗,目前脑部没有什么感觉,主要是肺部,一活动就胸闷,躺着要好些,11月12日CT检查(具体见附件)进展。下一步如何治疗? PD-1是否停止?能否PD-1+奥西替尼或PD-1+放疗。 CT影像因为不能下载,所以请用手机扫描附件中的二维码查看云影像,如果看清晰些可微信同步到电脑查看。如需要DICOM原件,我再联系医院。谢谢 影像资料,7390435应是9月23日的,7144615应是11月12日的,需要看的时候再确认一下 在本地医院进行脑部精准放疗,共16次,第一周准备,第二周放疗5次,第三周放疗5次,已放疗10次,今天是第四周进行复位检查,问题1:从报告来看还没看到效果,是不是全疗程结束后才能有效果;问题2.第一周和第二周都打甘露醇,现在第三周没打甘露醇,头始终有点疼,看报告甘露醇是不是还要打?问题3.疗程结束后多长时间再拍MR进行评估。谢谢! 患者预约了加班门诊服务 就诊时间:2021-01-21 08:30:00 就诊患者:丁** 所患疾病:肺腺癌 脑转 病情描述:858+790+797顺式,目前服用奥西替尼+布加替尼。1月15日做了肺CT 脑MRI 骨扫描,之前多次问诊于您,现场咨询下一步治疗方案。谢谢! 就诊目的:已检查过,寻求医生治疗意见 脑部精准放疗昨天已结束,到目前不想吃任何东西,请问该吃点什么药?饮食方面注意些什么?附件是昨天门诊记录 问诊小结 病历摘要:肺癌多程治疗后,胃肠反应 当地医院诊为食管返流 处置建议:建议抗酸治疗。或到医院就诊

处置建议

肺癌多程治疗后,病情进展 ,可以尝试选单个病灶放疗+免疫+GM-CSF

袁双虎医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.11.13
小牛医助

小牛医助

通话录音 通话已完成,如未听清医生的建议,可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见问诊小结

2021.11.14
袁双虎 主任医师

袁双虎 主任医师

问诊建议 处置建议: 肺癌多程治疗后,病情进展 ,可以尝试选单个病灶放疗+免疫+GM-CSF 病历摘要: 前期治疗见附件。9月1日脑部精准放疗后咳嗽加重,9月23日拍肺CT见附件,比照6月27日进展,10月2日... 线上问诊不能代替面诊,问诊中医生回复仅供参考

2021.11.29
患者

患者

患者预约了加班门诊服务 就诊时间:2021-11-30 08:30:00 就诊患者:丁** 所患疾病:肺腺癌 脑转 病情描述:29日门诊CT会诊,30日取会诊报告,咨询下一步方案 就诊目的:找医生复查康复情况

没有更多交流了~
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擅长:肺癌、食管癌、乳腺癌、胸腺癌等胸部肿瘤及脑转移骨转移的精准治疗
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h*** 女 69岁