病例信息 疾病描述： 8月底于深圳市人民医院做膝关节半月板手术时检查发现ASO422.9iu/ml，当时未做处理。10月初开始双踝关节外侧及手腕陆续出现疼痛。10月24日就诊于深圳市人民医院风湿免疫科，检查结果显示ASO560.7iu/ml，同时抗核抗体和抗SSA抗体阳性。但10月30日复检抗核抗体显示阴性。11月7日于深圳市罗湖区人民医院就诊，重新检测抗核抗体谱，显示抗核抗体阳性，分型为核仁型，滴度1:80；另抗SSA抗体弱阳性。最近嘴唇比较容易干燥，眼睛在看手机时间长了以后会干痒，腮腺无疼痛，关节疼痛位置比较固定，不是游走性疼痛，无晨僵感。想问下医生我这个情况是干燥综合征吗，目前应该怎么处理呢？ 其他资料： 1.2020年初开始有胃食管反流，今年偶有复发 2.2021年4月发现泌尿感染，经抗生素治疗白细胞正常后仍一直有镜下血尿，从2021年6月起陆续检查出肾结石，胡桃夹综合征，但肾内医生说不排除有Iga肾病可能，未做穿刺 3.近期喉咙时常不舒服，但自己不清楚是胃酸反流引起还是感染引起发炎（2021-11-16填写） 身高体重： 156cm,51kg（2021-10-01测量） 疾病： 抗核抗体、抗SSA抗体阳性，ASO升高（2021-11-10填写） 希望得到的帮助： 深圳这边的医生说我需要住院做一个全身体检确定治疗方案，想问问医生目前我这个情况能确定是干燥综合征吗？ 患病时长： 半年内 已就诊医院科室： 深圳市人民医院，深圳市罗湖区人民医院 免疫科 用药情况： 于11月7日肌肉注射一次长效青霉素 怀孕情况： 未怀孕(2021-11-16填写) 过敏史： 无(2021-11-16填写) 既往病史： 手术：2021年8月26日于深圳市人民医院做了关节镜半月板手术 (2021-11-16填写) 慢性疾病：2021年6月由于持续镜下血尿，肾内医生判断可能是Iga肾炎，未做穿刺，目前未服用药物 (2021-11-16填写)
问诊建议 2021-11-21 赵思媛医生给出
年轻女性，有干眼，关节疼痛，上呼吸道感染，查ANA、抗SSA低滴度阳性，ASO升高
需要完善眼科关于干眼的检查，必要时口腔科行唇腺活检，眼科做泪膜破裂时间及角膜荧光素染色，schirmer试验。 扁桃体局部的炎症，上呼吸道感染，可以根据耳鼻喉科面诊后的意见治疗
赵思媛医生团队与患者的交流
赵思媛 医师
你好，目前你的情况是，年轻女性，有干眼，关节疼痛，查ANA、抗SSA低滴度阳性，ASO升高
赵思媛 医师
有没有口干:饮水多？吃面包饼干等食物需要用水送服？
赵思媛 医师
需要完善眼科关于干眼的检查，必要时口腔科行唇腺活检
患者
因为之前有结石喝水一直比较多~平时吃面包不需要用水送服呢~
赵思媛 医师
根据你现有症状，需要再做以上检查才能明确诊断
患者
好的呢，医生眼科的检查和唇腺活检都是只能住院做吗？
赵思媛 医师
可以门诊做，眼科做泪膜破裂时间及角膜荧光素染色，schirmer试验
赵思媛 医师
口腔科门诊做唇腺活检
患者
好的谢谢您呢！另外我这两天喉咙又不舒服了，今天在深圳这边看了耳鼻喉科说我喉咙又发炎，今天查血C反应蛋白是正常的。想请教您一下，我11月7日打过一针长效青霉素，在这个情况下扁桃体还是会发炎的吗？
赵思媛 医师
会有可能的，可能有扁桃体局部的炎症，上呼吸道感染，可以根据耳鼻喉科面诊后的意见治疗
患者
耳鼻喉医生给我开了头孢泊肟酯干悬浮剂和清咽滴丸，我比较担心在体内有青霉素的时候再吃头孢会不会有问题呢？
患者
另外想请教一下您如果真的是早期的干燥综合征，预后怎么样呀，很害怕以后需要一直吃药呢~而且之前门诊的医生跟我强调说会对生育有影响比较害怕
赵思媛 医师
头孢可以吃的，是比青霉素更高一级别的抗生素，建议遵耳鼻喉科医嘱治疗咽喉炎
赵思媛 医师
首先要明确是否是干燥综合征诊断，如果确诊再评估器官累及情况。若只有口干眼干等局部症状，不需要系统用药，对症处理即可。如果有系统受累例如间质性肺炎，血小板减少，肾脏受累等，才需要考虑糖皮质激素治疗
患者
好的谢谢您呢！
赵思媛 医师
干燥综合征对生育的影响方面第一如果需要系统治疗，药物对于胎儿的影响；第二是自身抗体(抗SSA等)的存在，有引起胎儿心脏传导系统的损害的可能，做好产检
赵思媛 医师
目前生殖医学发展，也不能因为太过担心而拒绝孕育，要定期随诊，按照医生的医嘱服药和复查
赵思媛 医师
不要太过担心，先完善检查吧
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