发现3个月,咳嗽痰多,呼吸困难,纵膈肿瘤畸胎瘤19cm×16cm发3个月 无家族史,咳嗽,呼吸困难,肿瘤 可以做手术嘛,目前4次化疗不显著,肿瘤没小,患者身体状况承担不了第五次化疗,有什么医疗方法 - 图文义诊

病例信息
疾病描述: 无家族史,咳嗽,呼吸困难,肿瘤19乘16(2021-12-14填写)
老师,您好!我是患者家属,患者是一位28岁的小伙子,家族没有遗传史,之前也没有其他症状,在9月初开始咳嗽吃药不好,去就医发现,在一个月前发现左侧纵膈占位,期间通过增强ct,穿刺,在9月26号穿刺结果出来诊断为畸胎瘤,期间在9月8号增强ct肿瘤从15.2cm×13.3cm到现在肿瘤19cm×16cm。在9月26日ct肿瘤16.1cm×13.9cm 9月底开始第一次化疗后10月5日ct肿瘤18.6cm×15.9cm 第二次化疗后不需要氧气可以自己呼吸了 第三次肿瘤大小未变 第四次化疗前肿瘤19cm×16cm,在这次又加了一次免疫疗法,这次化疗对身体危害很大,目前比较虚弱,现在呼吸需要氧气,心率在120左右,血压正常,化疗的毒副作用比较大,现在的身体状况不能继续化疗了,还有什么治疗方法嘛,身体恢复点还可以做手术嘛?(2021-12-14填写)
身高体重: 179cm,65kg(2021-12-10测量)
疾病: 发现3个月,咳嗽痰多,呼吸困难(2021-12-14填写)
纵膈肿瘤畸胎瘤19cm×16cm发3个月(2021-12-14填写)
希望得到的帮助: 可以做手术嘛,目前4次化疗不显著,肿瘤没小,患者身体状况承担不了第五次化疗,有什么医疗方法
患病时长: 半年内
已就诊医院科室: 中国医科大学附属盛京医院 胸外科肿瘤科
用药情况: 化疗药依托泊苷注射药,波贝注射 化疗4次,第四次化疗加了免疫疗法用达伯舒注射液2瓶
过敏史: 无(2021-12-14填写)
既往病史: 放化疗:化疗9月底开始21天一个疗,12月7号完成第四次化疗,第四次加免疫疗法 (2021-12-14填写)

吴亮医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2021.12.15
吴亮 副主任医师

吴亮 副主任医师

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2021.12.15
吴亮 副主任医师

吴亮 副主任医师

录音图片 13″ 我建议你把所有资料带到门诊来哦,那个因为这个畸胎瘤的话放化疗效果都不好呃过来评估一下能否直接手术切除。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.12.15
患者

患者

主任你好,现在患者身体比较虚弱,第五次化疗已经化疗不了了,我想了解下,现在停止化疗对身体有那些危害,如果去您哪里可以手术,他现在的身体状态是否可以手术,去门诊您是看片子还是电子版的好

2021.12.15
吴亮 副主任医师

吴亮 副主任医师

录音图片 31″ 那因为这个畸胎瘤的话最好的治疗手段的话还是手术啊,如果说能手术的话,尽量还是手术,把它切掉,但是你那个片子基本上没法看呀,要要需要有电子版的高清的啊,你去那个放射科拷贝出来,然后带到门诊来啊,或者是说把发给我也可以还是尽量评估一下手术吧,因为放疗跟化疗的话作用其实是很有限很有限的啊,这么大的肿瘤。 以上文字由机器转写,仅供参考

2021.12.15
患者

患者

主任,我们也是希望能直接做手术的,之前在我们这边的医疗水平有限,都不敢做手术,在加上那会呼吸特别困难,我老公去不了别的地方,当时才选择化疗这种方法。我在发份图像您先帮我看看能手术不,这个是11月30号的ct,您看看这个能看清嘛,或者是我把考的电子版ct邮过来让我朋友去门诊找您

2021.12.15
患者

患者 隐私内容,仅主诊医生和患者本人可见

2021.12.15
吴亮 副主任医师

吴亮 副主任医师

录音图片 60″ 哎呀,你你上你给我拍的这个视频的话,其实做的是平扫,没有作增强,其实最想看的就是做增强就是看看增强CD看他那个呃,对那个心脏啊,大血管的那个有没有侵犯,如果说没有侵犯的话,还是建议尽早手术吧,呃,因为这个这么大的肿瘤的话,你做放疗跟化疗的话,包括免疫治疗是不会有什么作用的。只有手术切除,但是手术切除的前提是他没有远处转移第二的话,他没有侵犯呃很严重的侵犯,心脏跟大血管就是说就是说意思说就是能够完全切除的情况下啊外科医生才会切切除,呃,你可疑,我建议你去看一下胸外科到你们当地最大的医院胸外科,当然你要是能来上海的话找我的话,当然也可以这样可能更好。 以上文字由机器转写,仅供参考

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接诊医生:
擅长:肺部磨玻璃结节,肺实性结节,肺部肿块,肺癌,气胸,肺大疱,支气管扩张、肺隔离症、肺部错构瘤、良恶性食管肿瘤,气管肿瘤,胸壁肿瘤和纵隔肿瘤(胸腺瘤,胸腺囊肿,胸腺癌)的诊断和鉴别诊断。儿童普胸外科疾病(肺和纵隔良恶性疾病)的诊治。 擅长单孔(肋间/剑突下切口)胸腔镜解剖性肺段和肺叶切除、复杂肺段及联合肺段切除,Davinci机器人辅助解剖性肺段和肺叶切除;掌握胸外科快速康复(ERAS)理论及实践,实现围手术期无管化(无气管插管,无中心静脉管,无导尿管等)。擅长肺癌的精准综合治疗(新辅助化疗、新辅助靶向治疗和新辅助免疫治疗等),早期多原发肺癌的个体化治疗,局部晚期肺癌的外科治疗(气管支气管成形及袖式切除、肺动脉成形及袖式切除)。擅长重症肌无力/胸腺肿瘤,纵隔神经源性肿瘤,纵隔畸胎瘤的外科治疗手术,包括单孔VATS胸腺切除、剑突下双拉钩悬吊胸腺切除,Davinci机器人辅助胸腺切除等。擅长气管外伤,气管良性狭窄,气管肿瘤、气管食管瘘的个体化治疗。擅长胸腔、胸壁巨大肿瘤的外科治疗。擅长手汗症微创治疗。擅长纵隔镜淋巴结活检。
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h*** 男 28岁