脊髓型颈椎病 脊髓型颈椎病,椎管狭窄怎么治疗。 - 一问一答

病例信息
疾病描述: 手指发麻,走路有踩棉花感觉,背部胀疼,转头咔咔响。
身高体重: 160cm,50.1kg(2021-12-31测量)
疾病: 脊髓型颈椎病
希望得到的帮助: 这种脊髓型颈椎病能不能微创手术,微创手术的复发率高不高,建议开放手术好还是微创手术好,谢谢。
患病时长: 半年内
怀孕情况: 未怀孕(2021-12-31填写)
过敏史: 无(2021-12-31填写)

姜亮医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
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姜亮 主任医师

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请提供片子本身的照片,不是报告的照片。

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姜亮 主任医师

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录音图片 45″ 按照你说的这个描述按照报告的情况考虑颈椎病去随行,这种情况一般是劳累,导致两种形式,一种是太勤快干家务活搬重东西太猛了,第二种是太懒不爱活动,老坐着类似职业司机会计爱玩儿手机,电脑一坐几个小时不多,更容易出这个问题,整天跳舞打针溜达的,不得这个病,按照目前的描述应该做手术呃,解除这个压迫一般这种难受能够改善百分之六七十。呃做手术呢,北医三院每年做这种手术大概3000米,总的来说效果挺好,需要你提供新的这个更清楚的片子之后才能够说具体的治疗方法。 以上文字由机器转写,仅供参考

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姜亮 主任医师

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长时间低头劳累导致。 平时需要注意以下4点,第一是姿势好(避免老低头),第二是勤活动(半个小时动一动,避免老一个姿势),第三是锻炼小燕飞,(注意的是不要翘得太高),第4个是避免外伤(温柔的锻炼,不受限制,保证安全即可)。 手术治疗是没有办法的好办法。 北医三院每年此类颈椎疾病手术3000例次左右,总的来说,诊治经验丰富、疗效挺好。 请患者本人阅读上面的科普文章,大概需要花费半个小时。

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姜亮 主任医师

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脊柱(颈椎/腰椎/胸椎)手术是有风险的,所以手术一定是没有办法的,好办法首选保守治疗,保守治疗的核心内容是靠自己。 30%的患者单纯前路(1-2节段的椎间盘突出),60%单纯后路(3节段及以上的突出/椎管狭窄/后纵韧带骨化),10%病情复杂、为前后联合入路手术。 颈椎管狭窄,近期避免外伤(急刹车、蛙泳),否则有急性瘫痪风险;但是日常生活、慢跑、温和的健身没问题。 一般颈腰椎术后恢复满意率60-70%。神经恢复需要12个月,才平稳下来。 相比之下,胸椎的手术风险更高,恢复的比例低一些,改善率50%左右。 如果症状恢复不满意,一般需要复查磁共振--脊髓、神经根情况。即使使用内固定金属,也可做磁共振检查。 如果神经受压时间长、年纪大、脊髓变性,那么一般就恢复的差,恢复的慢。 如果年轻人、病的时间短,一般就恢复的快,恢复的好。 这里说的是一般规律,具体到每个人说不清楚。需要12个月之后看结果。 北医三院每年颈椎/腰椎手术各3000例次,总的来说效果不错。

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姜亮 主任医师

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关于院前检查,高血压/糖尿病等伴随疾患: 看完我的门诊,患者决定手术后,开好《住院通知单》。需要先在门诊完成院前检查。在确保安全(心肺肝肾功能)的情况下,才能够安排住院。检查耗时2-3天,费用1000-2000元;地点:院前检查中心,美容门诊(老门诊)1层153房间(工作日的8-12点/13-17点,上下午都可以抽血,空腹,可以正常喝水)。去了以后直接加号就行,无需提前排队。星期六日上午半天有(每个半天40个号)。 因为新冠疫情的特殊影响,住院准备好后,准备住院前,提前三天,电话通知,患者本人和陪同的住院家属都需要做新冠肺炎的特殊筛查。 看完门诊之后,到北医三院的院前检查中心,做全身检查,明确心肺脑功能没问题之后,才能安排住院手术。 需要注意的是,有些药物会影响手术。例如控制血压的利血平、降压0号,控制凝血的波立维,阿司匹林。 血压、血糖都需要控制好,正常血压是140/80左右,低压超过90,就算严重的高血压。 血糖:空腹是6~7以下,餐后两小时是10~11以下,糖化血红蛋白是6以下。 一般检查完后之后,一两天左右,所有的检查结果都可以回到153房间。最好家属再去看一下,有一部分年老体弱的患者还需要麻醉师评估,需要内科医师再评估。 化验结果也可以在手机上查,进入微信的北医三院服务号。看化验结果/影像学检查报告。 院前检查管理中心,每天上午下午各有40个名额,上下午都可以抽血。如果下午要抽血的话,中午就不能吃,只能喝水。如果想上午抽血的话,早晨不让吃早饭,但是可以正常喝水吃药。 检查完成了,可以手机进入微信公众号——北医三院服务号——与患者的就诊卡号码关联。 手机上可以查到所有的化验检查结果。看看是否有异常结果(箭头)。如果有异常的话,还需要调理才能够做手术。 153房间办公电话,82267787

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姜亮 主任医师

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术前注意事项:戒烟戒酒/洗澡/饮食忌口/术前禁食禁水/排便排尿/术后饮食 1.戒烟戒酒:抽烟容易导致咳嗽、咳痰。手术以前需要戒烟,避免了手术以后的咳嗽——震伤口不舒服。手术以后戒烟三个月,尼古丁容易导致骨头不爱长,术后三个月骨头已经长结实了,就可以抽烟了。40岁以后不强求戒烟,因为有的人戒烟副作用很大。 少量的喝酒,是活血, 多量的喝酒,是伤肝。 围手术期,还是不喝酒为好 2.手术前能否洗澡:手术前一天晚上或者手术日当天早上,应该认真洗澡1~2次,确保手术部位清洁,减少感染的可能性。 3.忌口:没有。 手术前应该好好吃饭,补充营养。 手术后,应该是清淡的、正常的饮食。手术后加强饮食,才能够促进伤口的愈合。鼓励高蛋白质——肉、蛋、奶(一部分病人牛奶/豆浆/豆腐可能会胀肚子,鼓励喝酸奶)。鸡肉、猪肉、牛羊肉、鱼肉都没问题。 注意不要吃怪/平时不吃的食品。不要因为补品很贵,就吃——不鼓励吃补品。患者吃平时爱吃的食品,就行——肉蛋奶即可。 4.手术之前6~8个小时不让从嘴里进东西,也就是常说的禁食水。如果手术时间比较晚,那么手术当天早晨6点可以喝一碗粥,手术前一天晚上正常饮食关系没问题。晚上10点喝水,吃一点东西,没影响。嘴干的话可以漱口,不要咽进去就行——麻醉师害怕患者麻醉时/麻醉后,半梦半醒的时候,呛咳进入气管。 5.鼓励手术前一天和当天早晨,鼓励排便/排尿。如果比较大手术,还会安排灌肠、插尿管。 6.术后两个小时比较清醒了,可以喝水先小勺喝一两口,没问题的话再吸管喝水。再没问题就可以喝稀粥,6个小时以后可以正常吃饭,稀的/软的/容易消化的,就行。还需要吃肉/鸡蛋/酸奶——需要有营养,长伤口。避免牛奶/豆浆/豆腐——容易胀肚子。

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姜亮 主任医师

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伤口换药/拆线/翻身/卧姿/起床/围领/围腰/回家/诊断证明。 复查/拍片/提前预约/找我/找复查门诊/特殊情况 1.换药:手术以后不需要很频繁的换药,如果伤口敷料湿了/血渗出来了,那么必须要换。敷料湿了以后,细菌可以顺着敷料进入伤口。 干燥的情况下,不需特殊换药。拔除引流管的时候,医生会换一次药,您出院的时候,请医生帮助换一次药——就可以了。 2.拆线:一般只有一针一线需要拆除——引流管固定线。伤口是可吸收的缝线。一般不需要拆除。 需要拆除的缝线,在家附近的正规诊所就可以。 拆线以后第2天就可以摘除纱布或者敷料。 3.翻身/转头 术后可以正常的翻身/转头。温柔一些就可以,不要太猛。平卧/侧卧/趴着都可以。侧卧不用仅仅是90度,30度/45度/60度/120度都行。 手术以后至少两个小时要翻身一次,鼓励患者自己翻身,平躺侧卧都可。手术第1—2天,也可以请别人帮着。 小心尿管、伤口引流管不要折弯,不要拉拽,就行。 4.手术以后鼓励下地活动。 一般情况下,手术后6小时或者是手术后第1天,开始鼓励下地活动。如果下地方便的话,就可以拔除尿管。 活动量大小:一个月以内卧床休息为主。每次起来活动5分钟10分钟,别太累,一天活动半个小时到一个小时,按照自己的恢复情况,以伤口的难受不加重为准。 一个月以后,日常活动不限制。三个月以后可以开始体育锻炼。 5.围领/围腰,仅仅佩戴2星期就够了——3个目的:第一是保护肌肉,第二是减轻伤口疼痛,第三是纠正姿势——挺胸抬头。 6.术后回家方法: 附近患者正常回家。 外地患者出院以后,一般建议在北京的周边宾馆住3~5天,心里踏实了,再启程回家。 最好的方式是火车卧铺,或者是动车的一等座——可以半躺45度。 飞机的缺点是安检时间比较长,另外飞机的颠簸有谁说不清。 到家以后当地的家用车接一下就可以。可以选择副驾驶的的座位,座椅放倒;或者是后排座椅躺下,可以腿蜷起来。 7.诊断证明:出院诊断证明格式 某年某月某日至某年某月某日住院,手术方式(……),术后全休三个月。 办理出院手续时,拿到诊断证明(一式三份,医院住院处,医院盖章)。 8.提前预约复查。可以提前预约三个月以后的复查,复查的时候需要拍摄CT、核磁和X光片。北医三院拍片更为清楚,电子版的图片更利于术前术后的对比。 CT与核磁需要提前预约,提前1-2个月的时间。 每个星期三/星期五有专门的复查门诊。可以直接到门诊加号。有专门的主治医师负责。在门诊楼2层咨询护士台。电话82264202。 出院时直接去复查门诊开检查单,开完检查单以后,就去交费、1楼放射科登记室预约,预约到三个月以后某个星期二上午拍片,下午找我看结果(电子版),晚上可以离开医院。 第1次复查可以找我(加号,尽可能满足,如果患者太多,就不一定能够帮忙了),之后找专门的复查门诊就可以。第1次复查,早几个星期晚几个星期关系不大。 9.如果有问题的话,急的情况直接去急诊室;不急的情况,请在网站留言,24小时之内回答。

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姜亮 主任医师

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患者

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患者预约了加班门诊服务 就诊时间:2022-01-07 16:00:00 就诊患者:何** 所患疾病:脊髓型颈椎病 病情描述:在我们当地已经检查之后,确诊脊髓型颈椎病,要求开放手术。 就诊目的:其他

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患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

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小牛医助

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小牛医助提示: 患者您好,您申请的加班门诊,医生已经确认,请于01月05日20时至01月06日16时,在加班门诊订单中,点击“去领就诊凭证”,领取就诊凭证。如过时未领,订单将自动取消并记为爽约

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患者

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你好,大夫片子上面有个二维码,麻烦您扫一下才能看到电子照片,谢谢大夫。

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擅长:1.颈椎(脊髓型、神经根型型颈椎病) 2.腰椎(腰椎间盘突出,腰椎滑脱,腰椎管狭窄) 3.脊柱外伤/骨质疏松压缩骨折 特色:脊髓型颈椎病
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就诊患者:

h*** 女 29岁