病例信息 疾病描述: 2021年6月发现咽部不适,铁岭市医院确诊咽炎,服药治疗无明显好转。10月咽部不适加重,吃饭第一口吞咽费劲,随后正常。饮食偶尔呛、睡眠时影响呼吸。10月13日,中国医科大学附属第一医院(以下简称医大一院)咽喉镜未发现明显问题。(检查所见:喉内黏膜充血,双侧声带充血,黏膜光滑,运动良,声门闭合可,双侧室带、双侧杓区及双侧杓会厌襞黏膜光滑,双侧咽会厌襞、双侧梨状窝及会厌谷黏膜光滑。右侧杓区黏膜肿胀。)12月29日,吞咽问题不变,饮食呛加重,进入深度睡眠后无法呼吸并憋醒,每晚2-3小时睡眠。钡餐发现气管内有显影剂,诊断食管气管瘘。医大一院胃镜未发现食管瘘,食道入口有鼓包压迫,但无法看清全貌。进镜过程中,可见鼓包表面光滑。胃镜报告:食管右侧勺状会厌襞较左侧肥大,食道入口通过无阻力,进镜顺利,充气管腔不易扩张,滑进观察所见黏膜光滑,柔软,无法观察整体全貌。余食管黏膜血管纹理清晰,扩张度好,齿状线清晰。12月31日,医大一院颈部增强CT报告:右侧杓状会厌襞、双侧下咽侧壁、喉咽侧壁、咽后壁、声带、室带处见不规则团块影,增强扫描见明显不均匀强化。双侧梨状隐窝、喉前庭消失,声门裂变窄,声门下腔尚可,双侧甲状软骨见骨质破坏,同水平食管明显受压,管腔未见显示,于增强扫描可见病灶与食管前后壁分界不清,不排除局部浸润可能,范围约6.6cm。气管右侧、前上纵膈见多发强化小淋巴结影,双侧颈部IIa区、右侧颈部V区见多发增大淋巴结影,大者位于右侧颈部IIa区,大小约1.4╳1.3cm,增强扫描明显强化。检查结论:喉部占位性病变,累及食管上段可能大,伴双侧甲状软骨受侵,恶性可能性大,请结合临床及镜检。双侧颈部IIa、右侧颈部V区多发淋巴结增大。 19-50岁吸烟,19-60岁饮酒,目前均已戒掉。(2022-01-02填写) 身高体重: 168cm,70kg(2021-12-01测量) 疾病: 喉癌(2022-01-02填写) 希望得到的帮助: 1.能否确诊喉癌。2.可否请您为患者手术。3.哪些术前检查是可以在本地做的。(例如PET-CT等) 患病时长: 半年内 已就诊医院科室: 中国医科大学附属第一医院 耳鼻喉科 用药情况: 二甲双胍 格列美脲片 二甲双胍每日2片 格列美脲片每日半片 过敏史: 无(2022-01-02填写) 既往病史: 慢性疾病:6年前,空腹血糖17、餐后26,诊断糖尿病。目前,口服二甲双胍、格列美脲片,空腹血糖可控制在6.7-7.1之间。 (2022-01-02填写)
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h*** 男 62岁