肾癌肺转移 右腰上侧皮下有转移 肾癌肺转移和皮下转移，用哪种靶向药和pd1治疗 - 图文问诊

病例信息
疾病描述： 图1是20年11月的手术情况，图2-5是21年6月份皮下病理和8月份CT报告，图7，8是10月份CT报告，图9-10是12月份报告和病人图片，因为20年11月术后病人身体状况未吃肾癌靶向药，只吃了肺癌靶向药，21年6月发现右腰皮下有转移，开始吃培唑帕尼，1日4粒，病人受不了，改吃1日2粒，吃了1个半月，病人恶心乏力，吃不进饭，说吃的所有东西都是碱味，脚上起小刺包，头发里也起包，瘦了6斤，就停了，9月份开始输贝伐珠单抗，一次4只，12月底发现，皮下又长，肺上结节见多见大（2022-01-11填写）
这个是20年手术后做的基因检测（2022-01-11填写）
这个是2020年11月手术及病理情况，之前上传的图1是21年8月份报告（2022-01-11填写）
20年11月术后病理报告（2022-01-11填写）
身高体重： 170cm,60kg（2022-01-11测量）
疾病： 肾癌肺转移 右腰上侧皮下有转移（2022-01-11填写）
希望得到的帮助： 下一步怎么冶疗，选择哪种靶向药和pd1，右腰上侧皮下肿物还能手术吗
患病时长： 大于半年
已就诊医院科室： 华北理工大学附属医院 泌尿外科
用药情况： 3周输一次贝伐珠单抗4支，盐酸埃克替尼（肺癌靶向药），诺和龙（糖尿病）
过敏史： 黄胺类(2022-01-11填写)
既往病史： 手术：2014年右肾切除术，透明细胞癌，淋巴结没扩散，术后未服药；2020年10月左肺上叶切除，1.肺微侵润性腺癌 pIA期（T1N0M0) 2.肺转移性肾透明细胞癌，支气管断端未见癌，淋巴结未见转移癌；2021年6月当年右腰刀口上方皮下切出一个直径1.3厘米肿物，病理结果透明细胞肾细胞癌，口服1个半月培唑帕尼，不耐受9月又在原位置长出，病人要求切除，3周输一次贝伐珠单抗，12月底皮下又见肿物 (2022-01-11填写)
重大疾病：右肾透明细胞癌术后，左肺上叶转移性肾透明细胞癌，左肺上叶微侵润性腺癌 (2022-01-11填写)
慢性疾病：2型糖尿病，病史5年，不严重，口服1日1片诺和龙 (2022-01-11填写)