肝胆结石 胆囊切除后的进一步治疗 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 十年前肝总管结石,最近胆囊切除手术后持续发烧疼痛,爆瘦,面色发黄(2022-01-22填写)
身高体重: 165cm,50kg(2021-12-31测量)
疾病: 肝胆结石(2022-01-22填写)
希望得到的帮助: 接下来该如何进一步治疗
患病时长: 大于半年
已就诊医院科室: 浙江省衢州市第二医院 普外科
用药情况: 消炎的 护肝的 消炎的 护肝的
过敏史: 无(2022-01-22填写)
既往病史: 手术:胆囊切除手术 (2022-01-22填写)

问诊建议 2022-01-24 徐安安医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

胆总管结石,肝内胆管结石

处置建议

【生活习惯建议(治疗性的)】 控制饮食,先ERCP取石减黄,再决定进一步治疗方案

徐安安医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
01.22
徐安安 副主任医师

徐安安 副主任医师

录音图片 17″ 呃,你好哈,我看了一下你这个传上来的这个检查哈,我看你B超CT磁共振都做了啊,而且开完刀以后还做了磁共振呃,应该说你在开刀之前胆囊结石肝内胆管结石胆管结石的诊断都有的。 以上文字由机器转写,仅供参考

01.22
徐安安 副主任医师

徐安安 副主任医师

录音图片 16″ 按道理呢,这个手术啊,应该说你至少要这个把胆囊要切掉啊,第二个呢,胆总管要打开要把胆总管的结石取掉肝内胆管呢,也要尽量把能取的结石取掉,取不掉了呢,以后再通过踢馆去把这个石头取掉。 以上文字由机器转写,仅供参考

01.22
徐安安 副主任医师

徐安安 副主任医师

录音图片 17″ 不仅仅是把胆囊切掉肝内胆管包括胆总管下段的这个小结石不取的话啊,这是都影响胆管的这个排泄胆汁的话,就会引起黄疸发热哈,目前应该这个原因就是因为胆总管的结石,没有取掉哈,还有肝总管的结石。 以上文字由机器转写,仅供参考

01.22
徐安安 副主任医师

徐安安 副主任医师

录音图片 36″ 你现在你这个情况呢,呃还比较难办,为什么呢,因为你肝脏里面的石头还比较多,我们如果把胆总管的结石,刚取完。可能干净的时候还会掉下来,所以像你这种情况呢,呃,如果现在比较急,先考虑做esp把灯管先疏通啊,让这个黄疸降下来,不要发热,因为肝里的结石呢,呃,我要看看这个肝脏扩张的情况考虑是做这个肝脏穿刺取取结石的方法还是以后再开大招啊,改踢馆以后再通过踢馆曲姐说的方法来取啊。 以上文字由机器转写,仅供参考

01.22
徐安安 副主任医师

徐安安 副主任医师

录音图片 27″ 呃,现在因为要过年哈,你这个情况,我估计在你们衢州当地比较难解决,我建议你到杭州或者到上海来抓紧要把这个胆总管先给他疏通掉啊,不能让他一直黄疸发热啊,呃,然后根据情况再决定下一步是做这个开大刀分子踢馆呢,还是做肝脏的穿刺先这个慢慢的通过肝脏来取这个石头啊。 以上文字由机器转写,仅供参考

01.23
患者

患者

徐主任您好,我已经看到你的回复了。上午与这边的医生交流了一下,因为反复发烧,黄疸严重,医生建议把移动的石头手术拿掉,但是身体吃不消做大手术,所以这边医生建议这个石头通过引流或者导流拿掉(我们不太懂专业术语),用管子引下来,而且这个管子要放45-60天左右,在考虑是否切部分肝脏等,麻烦问一下这个方案是否是最佳方案,谢谢

01.23
徐安安 副主任医师

徐安安 副主任医师

要看当地医生的技术水平了,用最有把握的方法

01.23
患者

患者

目前医生说,有颗石头落在肝管入口处,已堵,不拿掉,烧退不了且发炎,有点等不了

01.23
徐安安 副主任医师

徐安安 副主任医师

对的

01.24
徐安安 副主任医师

徐安安 副主任医师

问诊建议 处置建议: 【生活习惯建议(治疗性的)】 控制饮食,先ERCP取石减黄,再决定进一步治疗方案 病历摘要: 胆总管结石,肝内胆管结石 线上问诊不能代替面诊,问诊中医生回复仅供参考

没有更多交流了~
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接诊医生:
擅长:1.擅长疾病: 胆囊疾病(胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症等)和胆管疾病(胆总管结石、肝内胆管结石等) 最佳个体化治疗方案的评估与决策。 2.擅长手术: 胆囊超微创手术:针孔腹腔镜保胆取石(息肉、腺肌)手术,单孔、针孔、两孔等超微创腹腔镜胆囊切除手术; 各类疑难、复杂腹腔镜胆囊切除手术:高龄、疑难、腹部大刀术后、二次手术等; 肝内胆管结石的微创治疗。
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就诊患者:

h*** 男 74岁