直肠腺瘤2次进肛手术后又复发 直肠腺瘤复发患者要求消瘤治疗 - 图文问诊

病例信息
疾病描述： 1、检查及病理：2021年9月4号绍兴市人民医院内镜检查：距肛缘5-10CM见一处宽基粘膜隆起，表面可见紊乱腺管结构。病理管状-绒毛状腺瘤，腺体轻-中度异型增生。2021年12月份有检查一次肠镜，基本差不多，传上两次资料。 2、治疗情况：目前尚未治疗，正在寻求治疗方案。 3、病史：2017年7月绍兴市人民医院内镜检查：距肛6CM见一约5cm宽基，大小不一结节样隆起，病理绒毛状-管状腺瘤，中度不典型增生，同年8月份绍兴人民医院TEM 手术，术后病理管状腺瘤，低级别上皮内瘤变，局部高级别倾向。 2019年7月绍兴市人民医院肠镜复查，直肠见疤痕边粘膜隆起，表面毛糙，占1/4周，病理管状-绒毛状腺瘤，局部高级别上皮内瘤变趋势。后到浙江省第一院检查距肛5CM可见瘢痕，周围有侧向发育性肿瘤，面积较大，周围粘膜注射甘油果糖，周围粘膜隆起明显，肿瘤抬举阴性，不能在内镜下切除。再行进肛手术切除，术后病理管状-绒毛状腺瘤，低级别上皮内瘤变。 4、患者经女55，目前身体状态可以，无其他患病。想的到的帮助：目前最好应选择怎样的治疗方案？（1）、再次内镜下粘膜切除，已经咨询过中山医院周平红主任，手术风险大，有出血穿孔风险，建议外科手术。（2）、进肛门局部肿瘤切除术TEM?已经做过两次手术了。（3）、需要直肠切除才能根除吗？是怎么样的手术？是否需要造口再回纳两次手术？主要可能上两次手术后的疤痕有点低，距肛3-4CM，听医生说保肛不一定，很害怕。经介绍到您这边来，希望得到主任的指点，万分感谢。（2022-01-28填写）
身高体重： 160cm,48kg（2022-01-27测量）
疾病： 直肠腺瘤2次进肛手术后又复发（2022-01-12填写）
希望得到的帮助： 希望到您这边手术治疗
患病时长： 半年内
怀孕情况： 未怀孕(2022-01-28填写)
过敏史： 无(2021-12-12填写)
既往病史： 手术：2017年8月直肠管状腺瘤，低级别内瘤变，局部高级别倾向，直肠肿块印片:找到少量异性细胞。今年又在术后疤痕边发现管状-绒毛状瘤 (2019-07-31填写)
手术：2017年7月绍兴市人民医院内镜检查：距肛6CM见一约5cm宽基，大小不一结节样隆起，病理绒毛状-管状腺瘤，中度不典型增生，同年8月份绍兴人民医院TEM 手术，术后病理管状腺瘤，低级别上皮内瘤变，局部高级别倾向。 2019年7月绍兴市人民医院肠镜复查，直肠见疤痕边粘膜隆起，表面毛糙，占1/4周，病理管状-绒毛状腺瘤，局部高级别上皮内瘤变趋势。后到浙江省第一院检再行进肛手术切除，术后病理管状-绒毛状 (2022-01-18填写)