病例信息 疾病描述: 尊敬的张主任,您好。 父亲身体和大便总体正常,1月21日年度体检发现直肠病变。这几天做了进一步的检查,现梳理如下。 一,检查历程和成果 1.1月21日,肠镜发现直肠距离肛门7cm处见一枚2.5@2.0,IIa+ IIC病变。最终活检结论:直肠粘膜,局部高级别上皮内瘤变,不除外腺癌可能(备注:请结合肠镜所见)。附图。 2.1月24日,采集消化道相关13个肿瘤标志物,结果全部阴性。附图。 3.1月24日,全腹增强ct,结论正常:肠管未见明显扩张及气液平面,肠壁未见异常增厚及强化灶。腹膜后未见明显淋巴结影。附图。 4.11月25日,磁共振增强,结论:直肠未见明显肿块,周围脂肪间隙清晰,未见明显异常信号灶。盆腔内肠管肠壁未见异常增厚,肠腔未见异常扩张及气液平面。附图。 二,是否需要采取何种检查,进一步确诊? 是否还需要采取直肠腔内超声或者其他检查进一步判断,瘤变属于重度异型增生/原位癌/粘膜内癌等? 三,治疗的可能方式? ESD和微创手术,哪种方式可能性大一些? 或者说还需要什么检查才能确定治疗方式? 真诚感谢张主任对我的帮助。(2022-02-04填写) 身高体重: 163cm,62.1kg(2022-02-03测量) 疾病: 直肠粘膜高级别上皮内瘤变,不除外腺癌可能(2022-01-27填写) 希望得到的帮助: 请求主任帮忙评估,选择ESD治疗方式的可行性?非常感谢? 患病时长: 一月内 过敏史: 无(2022-02-03填写)
问诊建议
交流记录
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h*** 男 68岁