疑似冠心病,高血压 老人出现以下症状,是高血压还是冠心病(附今日检查检验结果) - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 外婆今年89周岁,平常身体都特好,只有高血压在身,常年服药。但这段时间,她连续出现几个不适症状: 1. 胸闷气堵,深呼吸困难; 2. 本周内接连2天因胸闷在半夜醒来,坐起身后自抚胸口稍有舒缓; 3. 2年前双腿就略有浮肿,现在浮肿仍在继续 今天我们带她去本地医院看了,医生让做了心电图和血液检查,同时做了5次血压测量。 其中, 1.血压的第一次和第五次结果分别为193/68、170/53(外婆早上是吃了高血压药的,即苯磺酸氨氯地平片,1片) 2. 心电图结果见图1、图2 3. 血液检查结果见图3 请问医生: 1. 基于上述信息是否能判断外婆的具体病症?比如是否是冠心病而非简单的高血压? 2. 还需要做哪些线下检查检验?是否有必要住院体检? 3. 今天上午我们去的医院,开了3种药(见图4),您帮忙看一下开得是否合理? 谢谢!(2022-02-06填写)
身高体重: 152cm,45kg(2022-02-06测量)
疾病: 疑似冠心病(2022-02-06填写)
高血压(2022-02-06填写)
希望得到的帮助: 能否判断具体是什么病症?是否需要更多的线下检查?是否需要住院全面体检?如何用药?
患病时长: 半年内
已就诊医院科室: 安徽医科大学第二附属医院 心血管内科
用药情况: 苯磺酸胺氯地平 每天上午一片
过敏史: 无(2022-02-06填写)

问诊建议 2022-02-09 宋跃医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

高龄患者,胸闷气短

处置建议

考虑冠心病可能,做相关检查,明确诊断

宋跃医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
02.06
宋跃 副主任医师

宋跃 副主任医师

高血压,冠心病?

02.06
宋跃 副主任医师

宋跃 副主任医师

录音图片 60″ 呃,从老人目前的情况来讲呢,不能诊断为冠心病,呃,心电图看没有太大问题,但是呢,他的心电图啊,他有缺血的这个发作的时候才会有表现,所以你心电图只是记录你那个呃贴一片的几秒钟,所以那个状态有可能它是没有,没有发作呢。呃,你的心肌酶不高呢,他只是心肌酶呢,就是它提示的是你做的过程中,如果之前有过心梗心肌坏死,它会有一些心肌酶标记物的释放,这回是增高了,所以呢,我觉得应该做个心脏彩超,呃,做一个这个心衰指标的检查,第三个呢,呃比较简单的就是现在呢,排除冠心病的方法呢,就是作为冠脉cta这样呢,对老太太来说应该是创伤最小的检查,呃,有些人呢,高血压之后也会出现这种胸闷憋气,因为心脏要克服这个血压高造成的这个呃,心脏厚度增加有人心衰就是这个引起的。 以上文字由机器转写,仅供参考

02.06
患者

患者

宋医生,您看我这么归纳您刚刚的意思对不对: 1. 暂不能诊断为冠心病 2. 建议做心脏彩超和心衰指标的检查,再加一个光版ct(用于排除冠心病可能,这对老年人创伤最小) 3. 胸闷憋气也有可能是高血压引起的

02.06
宋跃 副主任医师

宋跃 副主任医师

冠脉CTA

02.06
宋跃 副主任医师

宋跃 副主任医师

录音图片 52″ 你说的是对的,呃,胸闷憋气呢,也可能是跟高血压有关系,他们心脏的血压高之后,心脏的后负荷加重了心脏必须得呃,克服更多的这个做工才才能满足身体的需求老太太呢,这个个儿不高,体重很轻,他的基础负荷应该不重,那你就是血压高,它会增加心脏的负荷,如果你在合并有基础疾病的话,比如说心脏这些问题都会加重这个症状身体把血压降下来之后呢,他心脏的后负荷降低了有人就没事了,有一种心衰呢,就高压井心衰,一种心绞痛的也和高压相关血压越高,心脏越累,他心绞痛发作越重,所以呢,有些情况呢,但是我目前呢,你的资料不能确定你有没有冠心病,所以从上面三个方面去排查,应该是可以的。嗯。 以上文字由机器转写,仅供参考

02.06
患者

患者

好的收到!其实外婆在几年前出现过后背放射性疼痛,所以我们怀疑别是冠心病 那我们尽快按照您的建议来做后续检查

02.06
宋跃 副主任医师

宋跃 副主任医师

录音图片 31″ 呃,你先把这几项落实了,然后那个呃,把那个检查结果发给我呃,因为呃cta目前是最简单的一个方法,没有海鲜过敏的呃病人呢,基本都可以做老太这个年龄呢,做造影来说呢,它侵入性更大,呃,超声呢,能够看形态和结构功能,呃,便秘指标呢,就是心衰指标呢,你能呃看他目前属于一个什么状态,有没有急性的一个货目前处于心衰状态,我就做你可以发给我。 以上文字由机器转写,仅供参考

02.06
患者

患者

好的,明白,感谢!那么在还没办法确诊的这几天,我们可以先服用今天开出的药物吗?

02.06
患者

患者

我们会同步,尽快去医院把这3项检查给做完,然后将结果马上同步给您

02.06
患者

患者

另外,如果我们明天就去检查,那么做这三项检查前有无注意事项?比如,是否要空腹、是否能在同一天做完?

02.06
宋跃 副主任医师

宋跃 副主任医师

录音图片 22″ 呃,你目前需要的是呃监测就是测早中晚的血压和调血压的药物,呃,其他的呢,就是我觉得等查完之后明确了咱们再定呃,能不能通先检查这个这个看你们当地的情况,这个我不能给你定哈,但CT一般是要需要预约的呃,其他的应该是呃,可以尽快完成的。 以上文字由机器转写,仅供参考

02.06
患者

患者

好的 明白了 谢谢您!有什么需要进一步咨询的我再打扰您,今晚就先不打扰啦,晚安~

02.07
小牛医助

小牛医助

宋跃医生群发 文章:单位健康体检之我见 立即查看

02.07
患者

患者

宋医生下午好,我们去给外婆预约3项检查时,现场医生不让我们直接约cta,说这一这一项必须先确定外婆肾功能ok才能做

02.07
患者

患者

所以 ,现场医生给我们先开了前2项检查,让我们先做前2项

02.07
患者

患者

最终开了3项:心脏彩超、钠尿钛检验、肾功能检验

02.07
患者

患者

我们预约到后天检查了

02.07
宋跃 副主任医师

宋跃 副主任医师

结果出来发给我看一下

没有更多交流了~
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接诊医生:
擅长:冠心病,特别是危重症冠心病病人的手术、治疗、管理,心脏瓣膜病,成人先心病,大血管疾病!微创搭桥手术、小切口瓣膜置换手术、小切口先心病手术。
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