病例信息 疾病描述: 年前一周左右打新冠疫苗第三针,除夕喝了少量酒,初一发热口服抗病毒口服液,感觉神经疼,服用芬必得和甲钴胺大概两板,期间后背疼、肋骨不舒服,嗜睡、乏力、厌食。4月6日到医院做了胸腔ct和腹部彩照,未见异常,后建议去康复科检查。针灸检查胸部核磁共振未见明显异常,诊断肌肉劳损,做了一次小针刀,此时意识清醒,走路乏力。4月9日做了第二次小针刀,后发现对时间判断出现紊乱。4月14日左右带其去医院做了脑部1.5核磁共振,发现脑萎缩和脑部腔梗,让服用血塞通滴丸,苯磺酸氨氯地平片,胞磷胆碱钠胶囊,服药大概1周,发现其越来越糊涂,走路困难。4月23日住院,检查了脑部3.0核磁共振,心脏彩超,腹部加强ct,未发现明显异常,神智有时清楚有时糊涂,无法走路。后来检验脑髓液未发现明显异常,血常规显示指标不正常,尤其是血小板低,怀疑免疫系统疾病和血液病,使用破甲尼龙和人体免疫球蛋白,输了一次血小板(输后状况较好,可自己做起来,第二天又无法做和走路),又做了骨髓穿刺,颈椎、胸椎、腰椎核磁共振,腹部ct,前列腺检查均未发现明显异常。目前神智时好时坏,四肢乏力无法站立,走路。(2022-05-07填写) 年前一周左右打新冠疫苗第三针,除夕喝了少量酒,初一发热口服抗病毒口服液,感觉神经疼,服用芬必得和甲钴胺大概两板,期间后背疼、肋骨不舒服,嗜睡、乏力、厌食。4月6日到医院做了胸腔ct和腹部彩照,未见异常,后建议去康复科检查。针灸检查胸部核磁共振未见明显异常,诊断肌肉劳损,做了一次小针刀,此时意识清醒,走路乏力。4月9日做了第二次小针刀,后发现对时间判断出现紊乱。4月14日左右带其去医院做了脑部1.5核磁共振,发现脑萎缩和脑部腔梗,让服用血塞通滴丸,苯磺酸氨氯地平片,胞磷胆碱钠胶囊,服药大概1周,发现其越来越糊涂,走路困难。4月23日住院,检查了脑部3.0核磁共振,心脏彩超,腹部加强ct,未发现明显异常,神智有时清楚有时糊涂,无法走路。后来检验脑髓液未发现明显异常,血常规显示指标不正常,尤其是血小板低,怀疑免疫系统疾病和血液病,使用破甲尼龙和人体免疫球蛋白,输了一次血小板(输后状况较好,可自己做起来,第二天又无法做和走路),又做了骨髓穿刺,颈椎、胸椎、腰椎核磁共振,腹部ct,前列腺检查均未发现明显异常。目前神智时好时坏,四肢乏力无法站立,走路,现在为查清具体病因。(2022-05-07填写) 身高体重: 170cm,61kg(2022-5-7测量) 疾病: 血小板减少,下肢无法走路和站立,不想吃饭(2022-05-07填写) 患病时长: 半年内 已就诊医院科室: 盐城第三人民医院 神经内科 过敏史: 无(2022-05-07填写) 希望获得的帮助 想住院检查
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h*** 男 65岁