病例信息 疾病描述: 右乳癌术后2年余,肺M1年余,骨M、肝M半月,脑转移发现两天。腰疼痛3月、左下肢疼痛半月,现已抬不起来左腿,大小便失禁。 现病史:患者因“发现右乳肿物”就诊于滕州市中心人民医院,于 2020-03-11 在全身麻醉下行“右侧乳腺癌改良根治术”,术后病理:浸润性导管癌,II-III 级,大小 5.5*4cm,查见(28/38)枚淋巴结转移。免疫组化:ER-,PR+80%, HER-2 3+,KI-67+40%.术后 CTX+EADM*4 周期治疗。2020-4-20 发现双侧颈部颌下区肿大淋巴结。曲妥珠单抗+紫杉醇脂质体*4周期治疗,辅助放疗,辅助内分泌治疗:戈舍瑞林+依西美坦,赫赛汀治疗满1年。2021-2 发现肺部结节灶,2021-5胸部CT:双肺多发结节灶,较前2021-2-19 增大。腹部超声未见异常。建议吡咯替尼+卡培他滨治疗,家属拒绝吡咯替尼治疗,单药卡培他滨至 2022-3。2022-5-13 下腹部CT:1. 双侧股骨、骨盆诸骨、多发胸腰椎骨质破坏,考虑转移2.考虑双肺、肝M,胸腹主动脉周国淋巴结肿大。2022-6-2脑转移,磁共振多处骨折,大小便失禁,目前的诉求是有没有办法让患者站立行走,延长生存期 身高体重: 162cm,48.9kg(2022-05-20测量) 疾病: 乳腺癌晚期 脑肺肝骨转移 患病时长: 大于半年 已就诊医院科室: 滕州市人民医院 肿瘤内科 用药情况: 曲马多缓释片 甘露醇 2022.6.6号准备放疗 怀孕情况: 未怀孕(2022-05-21填写) 过敏史: 无(2022-05-21填写) 既往病史: 手术:2020年3月 乳腺癌 右乳恶性肿瘤切除 (2022-05-21填写) 重大疾病:2020 3??乳腺癌 (2022-05-21填写) 放化疗:2020年 4月 (2022-05-21填写) 慢性疾病:确诊时间不详 20年3月查出 糖尿病 (2022-05-21填写) 希望获得的帮助 寻求一个让患者能够站立行走的方案,延长生存期
问诊建议 2022-06-06 沈宇辉医生给出
乳腺癌,转移
建议线下就诊进一步处理
沈宇辉医生团队与患者的交流

沈宇辉 副主任医师
19″
照道理瘫痪的话,应该是胸椎的地方会有呃,脊髓的压迫,但是脊髓压迫看上去还可以啊,但是有一个层面上,中间好像不太清晰,不知道是因为是是这个呃,这个照片的原因还是什么情况。
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沈宇辉 副主任医师
25″
因为他的这个瘫痪的话,就感觉末梢,比如说下肢是不是一点都不能动,还是能动大小便的情况是失禁了那么大小便是脚能动吗,这个肚皮的地方有感觉吗,因为想知道一下这个体检之后的这个感觉平面在哪里,就我们这样谈话的感觉,平面在哪里,因为从片子上看,确实有一点点压迫,但好像还不至于要瘫痪吗。
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患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

患者
下肢可以动 左脚抬不起来 大小便失禁了

沈宇辉 副主任医师
18″
这个腰椎的地方应该是有一点点压迫,但是这点压迫可能确实会造成一侧字体的抬起来,可能缺一点,但是胸椎确实也没啥特别大小便,失禁很严重吗,一点都不知道吗,这个大小便的地方感觉不知道有没有啊。
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患者
小便有感觉

沈宇辉 副主任医师
26″
那这个应该不是瘫痪,他应该是部分的神经根的腰椎地方压到的,导致下肢的一部分的问题,这个一起来比较困难的要手术的,但是手术他吃得消啊,这是第一个第二,手术完也不是马上就能起来的,而且手术创伤还比较大,所以我觉得这个是不是合适的,我觉得可能不是特别合适吧。
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患者
还有别的办法能站起来吗?

沈宇辉 副主任医师
8″
可以让康复可以先帮他做点功能锻炼用点营养神经的药,看看能不能恢复一部分可能能够恢复一部分。
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患者
我们这的医院是要做微波消融加骨水泥 联合放疗 可以让她站起来吗

沈宇辉 副主任医师
25″
微波消融补血呢,跟洗不起来没有关系的,因为他没有什么明显的微博,这个消融这个不解决神经问题的放疗,我估计也不太可能这个,因为他,他下肢没力量,主要是一侧神经根的压迫,腰椎的地方有一点点压迫这个地方压迫要手术解除压迫才有可能。
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患者
腰上有五段骨头坏了

患者
查血报告发给您了 您看下可不可以做手术

患者
我还是想让她尽快能够自理 项目组才愿意收

患者
现在家里人放弃治疗了但是我不想
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h*** 女 45岁