双膝疼痛肿胀僵硬,不能用力 双膝外伤后疼痛僵硬肿胀,不能用力,特别内外侧疼痛,后窝用力也... 希望知道双膝半月板和韧带的损伤位置和程度,半月板分别损伤几度,红区白区?滑膜增生积液肿胀是否严重?软... - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 双膝外伤后疼痛僵硬肿胀,不能用力,特别内外侧疼痛,后窝用力也疼,最初3个月前扭伤,后一个半月前加重,一星期前又不当动作加重
如果是一星期内损伤半月板和韧带,目前可以做什么活动,可以走路吗?可以做直腿抬高吗?可以弯曲膝盖吗?可以坐在凳子上做膝盖伸直放下动作吗?
身高体重: 160cm,50kg(2022-03-14测量)
疾病: 双膝疼痛肿胀僵硬,不能用力
患病时长: 一月内
用药情况: 地奥司明片,塞来昔布
怀孕情况: 未怀孕(2022-03-14填写)
过敏史: 无(2022-03-14填写)
既往病史: 手术:既往扭伤史 (2022-05-13填写)
手术:无 (2022-06-29填写)
重大疾病:无 (2022-05-13填写)
放化疗:无 (2022-05-13填写)
慢性疾病:无 (2022-05-13填写)
希望获得的帮助 希望知道双膝半月板和韧带的损伤位置和程度,半月板分别损伤几度,红区白区?滑膜增生积液肿胀是否严重?软骨是否有磨损

问诊建议 2022-07-01 万方医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

膝关节疼痛,骨髓水肿,软骨损伤可能

处置建议

可进行膝关节内注射治疗,鉴别疼痛是否为关节内因素引起

万方医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
06.29
万方 主治医师

万方 主治医师

现在哪里不舒服,膝关节暴露出来,用一个手指定位,拍照说明不适之处

06.29
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

06.29
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

06.29
万方 主治医师

万方 主治医师

录音图片 55″ 呃,我看了片子了,其实跟上一次看看呢,也没啥很大的变化,那么可能关节里面有点炎症,呃,骨髓有点水肿可能呢,有一些潜在的软骨损伤,呃,关节里面一直有炎症,所以你不舒服,那么我不知道你吃了塞来昔布吃了有没有用啊,吃了多久,每天吃几粒有没有用处,照理说呢,应该是有用的,那么对你来说呢一个呢,你比较焦虑,你总觉得自己韧带半月板有问题,实际上你韧带半月板都是好的,你唯一能挑出刺的呢,就是呃,股骨里面骨髓有点水肿可能呢,会有潜在的韧带呃,可能会有潜在的一个软骨损伤软骨损伤,我们判断呢,都是做关节镜手术去判断的。 以上文字由机器转写,仅供参考

06.29
万方 主治医师

万方 主治医师

录音图片 53″ 呃,如果你实在是觉得就是关节里面有问题啊,我觉得其实很简单,你过来找我,我帮你关节里面打打针啊,打个针打完之后看看你会不会好转,如果有明显好转的呢,那么你这种情况,你做关节镜手术是有意义的啊,起码可以关节里面探查一下,嗯,探查一下,呃,软骨拉半月板韧带,这些情况,那么我书中呢,会可以可以给你录像的你,如果非要觉得自己有问题对吧,即使我们很多医生都说你没什么大问题,你就觉得自己有问题,那么我们关节镜检查,呃,把这些结构呢,帮你全都录下来给你,然后到时候回放给你看,该处理的呢,就帮你处理掉了。 以上文字由机器转写,仅供参考

06.29
万方 主治医师

万方 主治医师

录音图片 60″ 那么相当于呢给你吃一颗定心丸啊,让你因为实际上呢,很多膝关节疼痛腿疼啊,可能跟膝关节不一定有关系呢,在你这个身上可能我觉得不一定有十足的关系,我们可以试一下啊,关节里面可以先打打针看看效果,如果打针效果很明确的话,那肯定说说不定关节里面确实有问题。那么可以介入可以去治疗对吧,那么如果打针打了之后没没反应还是老样子,那说明不是关节里面的问题,那可能方向就要发生改变,你看病的方向就要发生改变,不能老盯着说,总觉得自己半月板韧带有问题,哪哪有啊,没有这种事的啊,人家真正半月板韧带坏掉的人呢,他实际上不怎么痛的不是很明显的不会像你这样反复去做检查去求医的。 以上文字由机器转写,仅供参考

06.29
万方 主治医师

万方 主治医师

录音图片 29″ 真正有问题的人呢,他通常呢其实就很很明确的,有个固定的疼痛的地方有个固定的地方,因为你之前我记得我上次问你哪里疼你自己,说不清楚,你就漫无目的地疼,你说到处都疼,这个我就觉得呢,呃跟膝关节损伤没什么关系啊,膝关节损伤一般都是有一个固定的地方疼的就是那个位置不会变的就是就是某一个位置。 以上文字由机器转写,仅供参考

06.29
患者

患者

万医生,在最近受伤之前,我的内侧的膝盖骨疼痛已经好很多了,这次受伤以后又加重的。这次受伤感觉两膝盖外侧胀疼特别是右膝外侧,您再帮我看一下外侧半月板的情况,右膝是23号的核磁,左膝是28号的核磁

06.29
患者

患者

两膝盖的内外侧副韧带也帮我仔细看一下

06.29
患者

患者

还有右膝内侧的半月板和内侧副韧带,这是特别特别疼的

06.29
患者

患者

核磁片子看不出来软骨磨损吗?

06.29
万方 主治医师

万方 主治医师

录音图片 50″ 你没有受过伤,这些侧副韧带半月板不会坏掉的,好吧,你的半月板呢,比大部分跟你同样年纪的人比起来好好太多了啊,他们那种还真的需要手术的你不需要手术啊,呃,半月板的问题内侧副韧带,你没受过伤你从头到尾都没扭伤过,也没有车也没有摔过跤,是不会坏掉的,就像绳子,你不去啦,她不去拽他,他不会断掉明白吧,你现在还没搞清楚磁共振软骨磨损,他不敏感的磁共振呢,只能看骨髓水肿比较明显,而且呢六院的磁共振比较水的他很多细节不是很清楚。 以上文字由机器转写,仅供参考

06.29
万方 主治医师

万方 主治医师

录音图片 30″ 看完我损伤最准确的呢,就是关节镜手术那么所以呢,你按照我的想法来吧,我建议你关节里面先打一针两边都打打完之后看看有没有恢复啊,如果有明显好转,那么到时候再决定要不要做关节镜手术,如果你害怕手术的,那么就先打针,看看有效果吗,就继续打呃玻璃酸钠可以打个四五次的都没什么问题。 以上文字由机器转写,仅供参考

06.29
患者

患者

医生说我双膝的内外侧半月板都有损伤,并且23号的核磁的外侧半月板是撕裂的,副韧带也有损伤的,所以我要再确认一下,麻烦您看一下23号28号的核磁片子,我再给你发一下影像资料

06.29
患者

患者

患者上传了DICOM影像资料 检查医院:六院

06.29
患者

患者

患者上传了DICOM影像资料 检查医院:六院

06.29
万方 主治医师

万方 主治医师

录音图片 49″ 呃,你这个谁说呢,有损伤吗,你就找谁去看去呗,叫他帮你解决,我认为没有问题呀,你这个半月板稍微有点高信号你都50几岁的人半月板有点蜕变是很正常的呀,有点问题很正常,这个不是引起你疼痛的原因,你知道吧,呃,你不羡慕你去做手术去对吧,这个我拦不住啊,反正我给你的建议很明确的你给我看那些以前的片子,实际上我都看过了。你自己看好大夫上面,你也问过好几个医生了,很多人都说你没什么问题,对吧,谁说你有问题吗,你找谁去你叫他帮你解决,对吧,就算做了手术,我估计还是疼的老样子的啊,这个跟半月板没什么关系。 以上文字由机器转写,仅供参考

06.29
患者

患者

我是相信你才找你的啊,最近的23号28号的片子你看了吗?我是最近一星期前又受伤了才去拍的,否则我也不会去拍了

没有更多交流了~
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万方医生分享给患者的文章:

医生分享了一篇文章《膝关节疼痛难忍,长“骨刺”了该怎么办?》 医生分享了一篇文章《娇嫩软骨,好好保护,一旦损伤,尽早治疗》

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接诊医生:
擅长:四肢关节的扭伤、疼痛、肿胀、交锁、活动障碍、僵硬的诊治。 韧带、半月板、软骨、肌腱、肌肉的运动损伤和退化的诊断、保守治疗、超声引导下注射治疗,关节镜手术治疗及康复锻炼等。例如:半月板损伤、前交叉韧带撕裂、髌骨软化、关节积液、骨关节炎(“骨刺”)、膝痛、肩痛、冻结肩(“肩周炎”)、肩袖损伤,颈肩痛、腰腿痛,踝关节韧带扭伤,足踝痛,跟骨骨刺,跟腱损伤等 运动处方,健康运动指导。
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h*** 女 52岁