腰酸3年,腰部肿胀,伴按压痛4月余 患者家属代诉,患者3年前二胎后出现腰酸不适,就就诊本地医院,... 如何治疗 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 患者家属代诉,患者3年前二胎后出现腰酸不适,就就诊本地医院,拍CT显示:腰椎间盘膨出,期间予保守治疗后,症状反复。今年1月开始练习五点支撑后,腰酸较前缓解。4月本地疫情开始,在家发觉腰部右侧肿胀,按压痛,5月23号、24号于当地医院分别行骶髂核磁平扫,腰椎核磁检查后,行热敷、艾灸等保守治疗,6月17号在医生建议下行彩超检查,于本地中医小诊所,行梅花针拔罐抽血治疗,肿胀较前减小。8月12号左右,发现腰部明显红肿、伴按压痛,遂停止拔罐。现患者为求进一步治疗,前来就诊。(2022-08-15填写)
疾病: 腰酸3年,腰部肿胀,伴按压痛4月余(2022-08-15填写)
患病时长: 3年余
已就诊医院科室: 当地医院
用药情况:
怀孕情况: (2022-08-15填写)
过敏史: 无(2021-03-23填写)
既往病史: 手术:无 (2022-08-15填写)
重大疾病:无 (2022-08-15填写)
放化疗:无 (2022-08-15填写)
慢性疾病:无 (2022-08-15填写)
希望获得的帮助: 如何治疗

问诊建议 2022-08-18 刘宁医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

其他病史: 无 既往史: 手术:无 (2022-08-15填写) 重大疾病:无 (2022-08-15填写) 放化疗:无 (2022-08-15填写) 慢性疾病:无 (2022-08-15填写) 现病史: 发病情况及诊治经历:患者家属代诉,患者3年前二胎后出现腰酸不适,就就诊本地医院,拍CT显示:腰椎间盘膨出,期间予保守治疗后,症状反复。今年1月开始练习五点支撑后,腰酸较前缓解。4月本地疫情开始,在家发觉腰部右侧肿胀,按压痛,5月23号、24号于当地医院分别行骶髂核磁平扫,腰椎核磁检查后,行热敷、艾灸等保守治疗,6月17号在医生建议下行彩超检查,于本地中医小诊所,行梅花针拔罐抽血治疗,肿胀较前减小。8月12号左右,发现腰部明显红肿、伴按压痛,遂停止拔罐。现患者为求进一步治疗,前来就诊。(2022-08-15填写) 患病时长:3年余 曾就诊医院:当地医院 当前正在使用的药物:无 怀孕情况:未怀孕(2022-08-15填写) 黄玉圣医生(南方医院白云分院 骨科)辅助问诊并整理书写 主诉: 腰酸3年,腰部肿胀,伴按压痛4月余(2022-08-15填写)

处置建议

你好,从这个报告和您的外观上看我考虑也是血肿的可能性,得把消炎药吃上 别造成血肿继发感染 再就是就是静养这个血肿,要是得慢慢吸收吸收大约得两周左右的时间。 静养 预防感染 病情如有变化再给我留言

刘宁医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
08.15
小牛医助

小牛医助

小牛医助提示: 本次病历由黄玉圣医生(南方医院白云分院 骨科)辅助问诊并整理书写。

08.15
刘宁 副主任医师

刘宁 副主任医师

录音图片 25″ 呃,你好,从这个报告和您的外观上看我考虑也是血肿的可能性,嗯,血肿的可能性,这个吧,嗯嗯,得把消炎药吃上你别造成血肿继发感染你把口服的消炎药吃上那就是敬仰这个血肿,要是得慢慢吸收吸收的话,大约得两周左右的时间。 以上文字由机器转写,仅供参考

08.15
患者

患者

好的,医生,那需要吃什么消炎药呢?

08.15
刘宁 副主任医师

刘宁 副主任医师

录音图片 29″ 呃,最常用的消炎药,比如说头孢类的就可以,如果你头孢不过敏的话,呃一代头孢二代头孢三代头孢都可以,然后或者是这个喹诺酮类的就比如说这个莫西沙星也可以主要是这种血肿吧,呃,它吸收起来可能比较慢,得一到两周的时间,这段时间千万别沾水啊,然后尽量别碰它睡觉的时候别压着它,呃,预防感染,预防感染。 以上文字由机器转写,仅供参考

08.15
患者

患者

刘医生,好的,家里有头孢地尼,就直接拿起来用了,吃了一到两个礼拜,红肿就会消去是吧。那后面的血肿部位,因为比较大,该怎么处理,我们不再拔罐抽血了,是会自己吸收的吗?

08.15
患者

患者

血肿4月份就出现了,要多长时间才会消失呢?

08.16
刘宁 副主任医师

刘宁 副主任医师

4月份出现的 目前没有一点好转吗?

08.16
患者

患者

中间有艾灸,有梅花针拔罐,有消了一半多,可是不知道为什么这几天出现这个红肿。我妻子说感觉像又跟开始一样肿。

08.16
患者

患者

梅花针拔罐抽血,一开始效果还可以,后面这样红肿起来,怕是发炎就停了下来

08.16
刘宁 副主任医师

刘宁 副主任医师

你是在原来血肿的位置又拔罐了吗

08.16
患者

患者

对的,那个小诊所说可以通过拔罐消肿

08.16
刘宁 副主任医师

刘宁 副主任医师

这样不行 还是不要去小诊所了 如果一旦感染后果不堪设想

08.16
患者

患者

好的,我们后来就停下来了,刘医生,那现在这个肿回去的情况,我们是该怎么治疗呢?昨天晚上开始服用头孢地尼

08.16
刘宁 副主任医师

刘宁 副主任医师

静养 预防感染 如果没有大问题 1周左右能明显减小

08.16
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

08.16
患者

患者 图片资料,仅主诊医生和患者本人可见

08.16
患者

患者

刘医生,你好,我们做了这个血常规,还是服用头孢地尼一周,红肿会减小是吗?

08.16
刘宁 副主任医师

刘宁 副主任医师

血常规还可以 有轻度炎症表现 用药预防感染。一周后再留言 看看情况。

没有更多交流了~
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发表于2021-12-24 07:00:24 1567人已读
腰间盘突出_腰间盘突出
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接诊医生:
擅长:髋、膝关节退行性疾病与运动损伤的分期分级治疗;老年骨质疏松性髋部骨折;股骨头缺血性坏死的早期保髋治疗;以及不同类型的髋关节发育不良的手术治疗。
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u*** 女 31岁